保你社保不斷繳
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● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務行業(yè)經(jīng)歷。擔任員工關系、社保公積金運營及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務。熟知北京社保公積金政策，具備實操經(jīng)驗。擅長從員工社保福利方面為客戶提出運營管理解決方案及風險管控計劃。
2017-10-22 08:00:03
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問：杭州市醫(yī)保門診報銷比例是多少？
答：杭州市的醫(yī)療保險報銷比例是住院起付標準以上至2萬元(含)，在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔55%;
在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔60%;在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔65% 。2萬元以上至4萬元(含)，在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔60% ;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔65% ;在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔70% 。4萬元以上至15萬元(含)，在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔65% ;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔70% ;在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔75% 。在一個結算年度內，規(guī)定病種門診醫(yī)療費按一次住院結算，但不設住院起付標準。在一個結算年度內，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：先由個人承擔 1個門診起付標準，即300元。其中，參保人員自愿選擇定點在居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的，可在按規(guī)定實行“雙向轉診”的同時，對其門診醫(yī)療費不設起付標準。門診起付標準以上部分醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金按比例承擔城鄉(xiāng)居民個人按400元標準繳納醫(yī)保費的，在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔40% ;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔50% ;在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔70% 。城鄉(xiāng)居民個人按200元標準繳納醫(yī)保費的，在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔25% ;在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔35%;在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔60% 。
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