● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷。擔(dān)任員工關(guān)系、社保公積金運(yùn)營(yíng)及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務(wù)。熟知北京社保公積金政策,具備實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)從員工社保福利方面為客戶提出運(yùn)營(yíng)管理解決方案及風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃。





保你社保不斷繳
0571-22931819
2017-10-22 08:00:02
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問(wèn):深圳綜合社保與普通保險(xiǎn)區(qū)別的區(qū)別
答:社保的醫(yī)療險(xiǎn)分3種:綜合醫(yī)療、住院醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療
綜合醫(yī)療保險(xiǎn):深戶和非深戶均可參加。交費(fèi)比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn),只要工作單位愿意。
住院醫(yī)療保險(xiǎn):外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保,交的比綜合醫(yī)保少。可以享受少量的門診報(bào)銷,有生育保險(xiǎn)待遇,外地農(nóng)戶,單位愿意也可以參加這個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn),主要是針對(duì)非深圳戶口來(lái)繳納的。住院可以報(bào)銷大部分費(fèi)用,不包含生育險(xiǎn)??煽撮T診,但需要到綁定的社康中心看。
農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),又稱合作醫(yī)療保險(xiǎn)):這針對(duì)外地農(nóng)戶的,住院待遇相對(duì)較低,有少量的門診補(bǔ)貼,享受住院報(bào)銷,但是報(bào)銷比例和限額沒(méi)有上面兩種醫(yī)保高,并且在醫(yī)院的選擇上沒(méi)有上面的多??撮T診需要到綁定社康看病,不含生育保險(xiǎn)。外地農(nóng)戶,單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫(yī)保,外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保,單位愿意,可以參加綜合醫(yī)保。
以上這三個(gè)醫(yī)保住院都是可以報(bào)銷的,住院報(bào)銷上綜合跟住院是一樣的,但是合作的住院報(bào)銷待遇比前兩個(gè)就低了,并且醫(yī)院的選擇上沒(méi)有前兩個(gè)多,只能去指定的社康醫(yī)院就醫(yī),不能直接去大醫(yī)院的。
農(nóng)民工醫(yī)保,報(bào)銷比例是沒(méi)有城鎮(zhèn)醫(yī)保的高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這兩種報(bào)銷比例不同,總的來(lái)說(shuō)職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,職工普遍能達(dá)到80%,居民50%這個(gè)平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫(yī)院等級(jí)有關(guān)系,年齡越大、醫(yī)院等級(jí)越低報(bào)銷比例越高。(所稱農(nóng)民工,是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工。)
每個(gè)月交的費(fèi)用有區(qū)別:
綜合醫(yī)療保險(xiǎn):個(gè)人交2%,基數(shù)最低為2173元(按3621元*60%算),每個(gè)月從工資中代扣446元。單位交5%(綜合險(xiǎn)+地方補(bǔ)充+生育保險(xiǎn))即1065元。個(gè)人和單位一共交費(fèi)1511元/月。 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)最全面,包括門診、住院、生育保險(xiǎn)??梢匀芜x一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。每個(gè)月交的費(fèi)用要比住院醫(yī)療、合作醫(yī)療多很多。
住院醫(yī)療保險(xiǎn):個(gè)人交0.2%,基數(shù)為2173元,每個(gè)月從工資中代扣346元。單位交0.7%,即1211元。個(gè)人和單位一共交費(fèi)1557元/月。大病、住院的待遇跟綜合一樣,看門診需要到綁定的社康看,一年門診費(fèi)用上限為800。
注: 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)以員工的每月工資總額為基數(shù),但不得高于市上年度在崗職工月平均工資的300%,不得低于市上年度在崗職工平均工資的60%,高于或低于者,則分別按300%或60%為基數(shù)?!咀?009年7月1日起,我市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)中的市上年度在崗職工月平均工資按3621元計(jì)算,深圳市戶籍員工養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為2173元(就是3621X60%)】
合作醫(yī)療(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在改稱農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)):個(gè)人出4元,單位8元,看門診也是需要到綁定社康看病。
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