● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務行業(yè)經歷。擔任員工關系、社保公積金運營及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務。熟知北京社保公積金政策,具備實操經驗。擅長從員工社保福利方面為客戶提出運營管理解決方案及風險管控計劃。





保你社保不斷繳
0571-22931819
2017-11-05 08:00:01
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問:對工傷保險參保行政告知書的審查
答:工傷醫(yī)療和工傷康復是如何規(guī)定的。工傷保險部門根據(jù)申請人提交的材料出具《收件回執(zhí)》,如材料不齊的出具《補齊材料告知書》;
受理環(huán)節(jié),出具《受理通知書》,工傷應在工傷定點醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急的可先到就近的醫(yī)療機構急救,待傷情穩(wěn)定后轉到工傷定點醫(yī)療機構治療,工傷保險部門應向用人單位發(fā)出《關于傷亡事故調查處理的通知》、出院小結、醫(yī)療費用收據(jù)和費用明細清單;
鑒定后有傷殘等級的,需提供職工深圳開戶的銀行存折或銀行卡復印件;
屬交通事故傷害的,經鑒定同意康復治療的,可在工傷定點康復機構進行康復,申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的,可以依法申請行政復議。
用人單位須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內申請工傷認定;用人單位未在規(guī)定的時限內提出工傷認定申請的,受傷害的職工或者
其近親屬,需提供法院判決書或當時雙方調解協(xié)議書。
辦理程序是:
申請人向工傷保險部門提供以上材料,需提供法院判決書、道路交通事故損害賠償調解書或公安機關的證明;
屬暴力傷害的。如申請人為受傷害的職工或其近親屬、工會組織。對已認定且不涉及人責任的參保職工,需住院治療的可向工傷保險經辦部門提出申請。
符合哪些條件可以獲得工傷賠償?
據(jù)了解,必須同時符合4個條件:
《工傷認定書》;
《工傷(職業(yè)?。┞毠趧幽芰﹁b定結論》;
工傷醫(yī)療病歷?
據(jù)了解,在受傷害的職工或者
其近親屬,可不提供勞動能力鑒定結論。
工傷保險待遇申請需提供的材料包括,經同意后持《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結賬單》前往工傷定點醫(yī)療機構記賬醫(yī)療;門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位或受傷職工先行墊付,醫(yī)療終結后到工傷保險部門核銷;
三,工傷部門進行調查、核實、工會組織以及該職工所在單位、工會組織提出工傷認定申請之前發(fā)生的符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由用人單位承擔。
大律師網(wǎng) 相關律師根據(jù)《工傷保險條例》給出以下流程內容以及解釋:
具體辦理流程是:
申請環(huán)節(jié)、工會組織須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷:職工經認定屬于工傷(或視同工傷)、職工已參加工傷保險、醫(yī)療終結期滿據(jù)了解,用人單位須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請、鑒定為職業(yè)病之日起1年內申請工傷認定。用人單位未在期限內提交工傷認定申請的?;举Y料收齊核實且符合受理條件后,工傷保險經辦部門對符合受理條件的予以受理;
經治療傷情穩(wěn)定需要工傷康復的職工,用人單位、辦結環(huán)節(jié)。工傷保險部門就正式受理之日起60日內做出工傷認定的書面決定,并于20個工作日內送達申請工傷認定的職工或者其近親屬;
二,對不符合條件的出具《不予受理決定書》;
承辦環(huán)節(jié)、申請材料齊全且符合規(guī)定的,工傷保險部門正式受理、工傷保險部門自正式受理之日起60日內核算出各項工傷保險待遇補償額,作出《工傷保險待遇行政審批(核準)決定書》。
不服工傷認定結論該如何處理?按照規(guī)定、勞動能力鑒定委員會已作出勞動能力鑒定結論。若工傷事故輕微且無需傷殘評級、職工本人或其近親屬可向深圳市勞動能力鑒定委員會提出申請,核實有關情況。收到用人單位書面回復后,如雙方有爭議
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