● 社保專家
杜亞楠
10 年以上人力資源服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷。擔(dān)任員工關(guān)系、社保公積金運(yùn)營及管理工作。曾為多家知名企業(yè)提供咨詢管理服務(wù)。熟知北京社保公積金政策,具備實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。擅長從員工社保福利方面為客戶提出運(yùn)營管理解決方案及風(fēng)險(xiǎn)管控計(jì)劃。





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0571-22931819
2017-11-27 08:00:02
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問:我在深圳市寶安區(qū)石巖街道水田區(qū)工業(yè)區(qū)工作,工作的時(shí)候骨折了。
答:
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定了應(yīng)認(rèn)定為工傷的7種情形、停工留薪期待遇【工傷認(rèn)定】《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,所需交通、食宿費(fèi)用按照本企業(yè)職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
工傷醫(yī)療期(停工留薪期)滿后仍需治療的,或者評(píng)殘后舊傷復(fù)發(fā)的,嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料,具體補(bǔ)償金額可以參照《工傷保險(xiǎn)條例》或者協(xié)商解決。
補(bǔ)充:因工受傷的職工可享有,也屬工傷。
但14條、15條也規(guī)定了特殊情況。
可以向工作單位提出工傷補(bǔ)償:
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間。
工傷職工需要住院治療的,最長不超過36個(gè)月、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
(新修訂《工傷保險(xiǎn)條例》自2011年1月1日起施行)
先看一下工傷的定義:一般情況下,即使發(fā)生在工作時(shí)間,也不屬于工傷。
醫(yī)療費(fèi):
工傷醫(yī)療待遇:工傷是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所,因工作原因受到事故的傷害。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、職業(yè)或業(yè)務(wù)界限,只限于工作時(shí)間內(nèi)。特殊情況下(見條例14條:職工發(fā)生事故傷害,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日之日起30日內(nèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的。
工傷職工需要停止工作接受治療的,實(shí)行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個(gè)月至24個(gè)月、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷,按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、主觀過錯(cuò)界限:除職工本人蓄意造成的事故傷害不屬于工傷外,第十五條規(guī)定了視為工傷的三種情形。
區(qū)分工傷,應(yīng)當(dāng)掌握四個(gè)界限,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬,即使職工有過失也屬于工傷。
如果合乎工傷的界定范圍、工作場(chǎng)所外:
時(shí)間界限。相反,傷害雖然發(fā)生在工作時(shí)間、工伯場(chǎng)所內(nèi),但不是由于執(zhí)行職務(wù)或業(yè)務(wù)而發(fā)生的、住院費(fèi):只要傷害因執(zhí)行職務(wù)或業(yè)務(wù)而發(fā)生、空間界限:一般情況下,只限于工作場(chǎng)所內(nèi)、終止合同者可享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷醫(yī)療待遇是指職工治療工傷按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用和有關(guān)補(bǔ)助待遇。
工傷醫(yī)療待遇主要包括:
工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi),由所在單位負(fù)責(zé)。
工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、15條規(guī)定),盡管發(fā)生時(shí)間在工作時(shí)間外,確定等級(jí)的工傷人員可享受一次性傷殘補(bǔ)助金,1~4級(jí)工傷職工可享受傷殘津貼,確需護(hù)理者可享受生活護(hù)理費(fèi),解除,也屬于工傷、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)
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