無憂保資訊：“二孩”時代來臨，來自東莞市社會保障局的這組數(shù)據(jù)，給參加了東莞生育險的準媽媽們吃了顆定心丸：今年1—10月，全市參保人分娩住院人數(shù)3.4萬人，社保支付1.27億元；生育津貼發(fā)放2.4萬人、社保支付2.27億元。

　　“二孩”政策全面實行后，東莞掀起了一波生育小高潮，從今年8月開始，該局的社保生育業(yè)務(wù)大幅增長。新媽媽們也不必擔心報銷麻煩，辦理了就醫(yī)確認后，產(chǎn)前檢查和生育費用可以直接在定點醫(yī)院報銷。特殊情況需要到窗口報銷的，社保局已根據(jù)窗口排號情況靈活延長窗口服務(wù)時間。下一步，社保局還將把部門的數(shù)據(jù)系統(tǒng)與市內(nèi)定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，提高核算效率。

　　就準媽媽們普遍關(guān)注的生育保險問題，市社保局醫(yī)療工傷待遇核發(fā)科的龍志朋給出了“攻略”。

　　　1.“一、二孩”生育保險待遇沒區(qū)別

　　目前很多準媽媽咨詢，“一、二孩”生育保險待遇是否有區(qū)別？“二孩”政策放開前已領(lǐng)獨生子女證的，現(xiàn)又要生育第二胎，待遇會受影響嗎？

　　龍志朋表示，按照東莞市規(guī)定，生育保險參保人參保只要滿12個月，按要求及時申報登記人口計生信息并接受計生技術(shù)服務(wù)管理，每位參保人可以選擇全市任一家社保醫(yī)療機構(gòu)作為定點就醫(yī)機構(gòu)，辦理就醫(yī)確認手續(xù)后，便可申請并享受規(guī)定的生育保險待遇。也就是說，符合上述條件的參保人，“一、二孩”的生育待遇沒有區(qū)別；之前領(lǐng)取了獨生子女證的，“二孩”待遇也不受影響。

　　2.產(chǎn)檢和生育費用可在定點醫(yī)院當場報銷

　　參加了生育保險后具體有哪些待遇？龍志朋介紹，東莞的生育保險待遇由產(chǎn)前檢查、生育費用和生育津貼三項組成。

　　報銷的費用和津貼通過什么方式領(lǐng)取？參保人在市內(nèi)定點醫(yī)院辦理好就醫(yī)確認后，在市內(nèi)社保定點醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，費用可以直接在醫(yī)院當次報銷；生育費用也可在定點醫(yī)院直接報銷。

　　需要提醒的是，生育醫(yī)療費用和產(chǎn)前檢查費用按實際醫(yī)療費用核付，符合條件的可全額報銷。超出符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的費用，不能報銷。

　　生育津貼的領(lǐng)取則分兩種情況：按單位參保的參保人，由單位申領(lǐng)并撥至單位賬戶；本地戶籍的靈活就業(yè)人員、村（社區(qū)）參保人員，由社保局將生育津貼直接打到其社會保障卡的金融賬戶上。生育津貼按照參保人生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

　　　3.準爸爸生育保險準媽媽也能用

　　還有一些準媽媽擔心，如果遇到單位沒有給自己交納生育保險，或者發(fā)生辭職或者企業(yè)倒閉等情況，如何保障權(quán)益？

　　龍志朋表示，用人單位未給員工繳納生育保險的，造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，應(yīng)按統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險待遇標準向參保人支付有關(guān)費用，可向勞動監(jiān)察部門或者社保部門進行投訴。

　　遇到辭職或企業(yè)倒閉等失業(yè)也不用擔心，只要符合國家計劃生育政策和領(lǐng)取失業(yè)金條件的，失業(yè)前已經(jīng)參加生育保險，其在領(lǐng)取失業(yè)金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費，可享受到生育保險待遇。

　　不符合領(lǐng)取失業(yè)金條件的準媽媽，如果丈夫滿足上述條件的話，女方可以享受其配偶的生育保險醫(yī)療費用待遇，按產(chǎn)前檢查最高1050元/年、一二級醫(yī)院住院分娩最高3000元、三級醫(yī)院住院分娩最高4500元的標準報銷。

　　東莞異地務(wù)工人員人數(shù)眾多，對于在莞參保、回異地生育的參保人來說，辦理好計生登記、就醫(yī)確認后，在異地生育的費用，持相關(guān)單據(jù)到東莞社保部門窗口進行報銷，按規(guī)定的待遇標準核算。

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