從洞頭區(qū)人社局獲悉，從6月1日起，洞頭職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金將實行“家庭成員共濟”。也就是說，參加洞頭區(qū)職工基本醫(yī)療保險且個人賬戶歷年結(jié)余資金充裕的參保人員，可以授權(quán)一個或多個已參加浙江省基本醫(yī)療保險的近親屬(配偶、子女、父母)看病買藥了。

　　個人賬戶歷年結(jié)余資金可供近親屬使用

　　“我的醫(yī)保賬戶每年結(jié)轉(zhuǎn)到下一年的余額有很多，可是我的父母的醫(yī)保余額根本不夠用，要是能夠?qū)⑽业馁~戶余額共享給我父母使用，就能減少看病自付支出的費用，也能減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)?！毕氡剡@一想法代表了洞頭很多民眾的心聲吧。

　　據(jù)了解，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金是基本醫(yī)療保險基金的組成部分，分為當(dāng)年資金和歷年結(jié)余資金兩部分。當(dāng)年資金可用于支付基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的門診(普通、急診)醫(yī)療費用、定點零售藥店購買藥品費用。按照以往規(guī)定，當(dāng)年未使用完的資金，醫(yī)保卡內(nèi)的余額只能結(jié)轉(zhuǎn)到下一年。

　　實行“家庭共濟”后，歷年結(jié)余資金除支付按文件規(guī)定用于參保人本人的醫(yī)療費用報銷外，還可用于參保人近親屬在省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個人承擔(dān)的自理、自付、自費的門診藥品和門診醫(yī)療服務(wù)項目費用(整形、美容等非治療性醫(yī)療費用除外)；本人及近親屬使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費用。同時，個人賬戶歷年結(jié)余資金在2000元以上的參保人員，可自愿將2000元以上部分為其本人、近親屬購買指定的個人賬戶商業(yè)健康保險產(chǎn)品。如不足支付的，參保人員可按相同價格待遇自行出資購買(待省有關(guān)部門相關(guān)操作細則公布后再執(zhí)行)。

　　為確保授權(quán)人本人的醫(yī)療保障，其個人賬戶歷年結(jié)余資金一般應(yīng)在2000元以上，可授權(quán)一個或多個已參加浙江省基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保)的近親屬使用，每位被授權(quán)人只能使用一個授權(quán)人的個人賬戶。

　　此外，值得注意的是，“家庭共濟”賬戶可使用的資金范圍僅為歷年結(jié)余資金，授權(quán)人的當(dāng)年賬戶、公務(wù)員補助、門診統(tǒng)籌使用范圍仍按原規(guī)定由授權(quán)人本人使用。

　　“家庭共濟”辦理后即刻生效

　　“洞頭區(qū)職工醫(yī)?！彝ス矟到y(tǒng)經(jīng)由前期研制、開發(fā)和預(yù)測試階后，定于6月1日正式上線。但根據(jù)省廳16年下發(fā)的文件，家庭共濟的優(yōu)惠政策應(yīng)在16年8月1日起生效?！倍搭^區(qū)人力社保局工作人員林煒告訴，“家庭共濟”是即時辦理的，辦理后即刻生效。首次綁定‘家庭共濟’后，被授權(quán)人在16年8月1日后產(chǎn)生的醫(yī)療費用可以持相關(guān)證件材料到人力社保綜合窗口以授權(quán)人的歷年賬戶來報銷。

　　據(jù)統(tǒng)計，截至2016年12月底，洞頭區(qū)參加職工醫(yī)保對象約為15000余人，歷年賬戶存在結(jié)余資金的有10000余人，其中結(jié)余資金在2000元以上的參保對象為約7000余人。

　　那么，符合要求的參保人員該如何申請建立“家庭共濟”呢？

　　授權(quán)人須攜帶本人身份證、被授權(quán)人身份證或戶口本原件，到社保經(jīng)辦機構(gòu)(洞頭區(qū)北岙街道新城區(qū)行政服務(wù)中心一樓大廳人力社保綜合窗口)填寫《溫州市洞頭區(qū)醫(yī)療保險建立歷年賬戶家庭共濟申請表》。審核通過后，打印《溫州市區(qū)醫(yī)療保險歷年賬戶家庭共濟憑證》確認。

　　若需解除綁定，授權(quán)人須攜帶本人身份證，到社保經(jīng)辦機構(gòu)填寫《溫州市洞頭區(qū)醫(yī)療保險解除歷年賬戶家庭共濟申請表》。

　　“‘家庭共濟’實現(xiàn)近親屬看病買藥費用共濟，減少了參保人員看病自費支出，減輕了家庭醫(yī)療負擔(dān)，同時也使得‘歷年賬戶’內(nèi)的醫(yī)保資金得到充分的流轉(zhuǎn)、盤活，提升了資金使用效率效?！倍搭^區(qū)人力社保局工作人員林煒說。

　　為確保醫(yī)保基金的合理使用，社會保障·市民卡就醫(yī)購藥須保證“人證卡相符”。在洞頭參保的授權(quán)人和同在洞頭參保的被授權(quán)人在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理授權(quán)業(yè)務(wù)建立共濟關(guān)系后，被授權(quán)人按規(guī)定須持本人社會保障·市民卡在可即時刷卡結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店就醫(yī)購藥。

　　若被授權(quán)人是在省內(nèi)其他地區(qū)參保的，被授權(quán)人須持本人有效證件、醫(yī)療費用發(fā)票原件、就診記錄的病歷本，授權(quán)人的有效證件、市民卡到洞頭社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。