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自由職業(yè)者醫(yī)保待遇今如何
2017-06-12 08:00:01
無憂保
上海進入新醫(yī)保年度，自由職業(yè)者和個體經(jīng)營業(yè)主的保險保障也有了變化，很多標準都朝著有利于參保對象的方面發(fā)展，我們不妨作個簡單了解?！? 文/張安立 如果你從事的是時下最流行的“自由職業(yè)”，或是自己創(chuàng)辦個體經(jīng)濟組織并雇傭了少量員工，你知道自己和員工該如何參加社會基本醫(yī)療保險么？具體的待遇又如何呢？讓我們一起先看看上海地區(qū)的情況。 個保繳費基數(shù)與繳費比例 針對自由職業(yè)和個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員，上海有一個被簡稱為“個?！钡纳鐣?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障體系，其繳費基數(shù)與其基本養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)相同——從事自由職業(yè)人員的繳費比例為8%；個體經(jīng)濟組織業(yè)主為本人及其從業(yè)人員繳費的比例為7%，個體經(jīng)濟組織業(yè)主本人、從業(yè)人員的個人繳費比例為1%領(lǐng)取養(yǎng)老金人員不繳納基本醫(yī)療保險費。 這里需要提一句，自由職業(yè)者需要連續(xù)繳費6個月才可以從第7個月的15日起享受“個保”待遇，而“城保”則可以從繳費的第二個月的15日起就享受相關(guān)待遇。 如果“個?！比藛T希望享受“城?！?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保)待遇的話，可以按“城?！比藛T標準(繳費比例為14%)繳費，這樣就可以享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇了。 “個?！贬t(yī)療保險待遇如何 對于“個?！钡膮⒈ο?，領(lǐng)取養(yǎng)老金人員建立個人醫(yī)療賬戶，在職人員不設(shè)個人醫(yī)療賬戶。參保人員可至其選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保人員選定的定點醫(yī)療機構(gòu)不得超過三所。 參保人員門急診所發(fā)生的醫(yī)療費用。在職人員全部由個人自負。領(lǐng)取養(yǎng)老金人員由其個人醫(yī)療賬戶支付，超過個人自負段部分的醫(yī)療費用，按不同醫(yī)療機構(gòu)等級承擔不同比例，一二三級醫(yī)院分別為55%、50%和45%。 參保人員按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定在定點零售藥店配藥發(fā)生的費用，在職人員全部由個人自負。領(lǐng)取養(yǎng)老金人員由定點零售藥店直接從個人醫(yī)療賬戶中劃扣，個人醫(yī)療賬戶不足支付的部分由領(lǐng)取養(yǎng)老金人員個人自負。 參保人員在門診進行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，在職人員的，由統(tǒng)籌基金支付85%，其余部分由個人自負；領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的，由統(tǒng)籌基金支付92%，其余部分由其個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由個人自負。 參保人員家庭病床醫(yī)療所發(fā)生的醫(yī)療費用，在職人員的，由統(tǒng)籌基金支付80%，不足部分由個人自負；領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的，由統(tǒng)籌基金支付80%，其余部分由其個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由個人自負。 參保人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，設(shè)起付標準，累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%，其余部分由個人自負；領(lǐng)取養(yǎng)老金人員累計超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金支付92%，其余部分由其個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由個人自負。所有參保者，發(fā)生統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付80%，個人自負20%。
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