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北京無業(yè)居民醫(yī)保出報(bào)銷細(xì)則
2017-06-12 08:00:01
無憂保
首次住院起付線為1300元 一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院二次以上 報(bào)銷起付線減半——— 今天上午10點(diǎn)，市勞動(dòng)保障局公布無業(yè)居民大病醫(yī)保報(bào)銷辦法細(xì)則。其中規(guī)定，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，首次住院的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，即650元?！ 〕擎?zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)保制度具體辦法規(guī)定，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，1300元以上部分由個(gè)人和城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例分擔(dān)。其中：城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60％，個(gè)人負(fù)擔(dān)40％?！ ≡谝粋€(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)都是650元。全年度最高報(bào)銷金額為7萬元?！ 〕擎?zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)保主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。具體報(bào)銷范圍與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療設(shè)施一致?！ ∈?a href="http://www.kcuv.cn/laogongbaozhang/2301253/">勞動(dòng)保障局表示，參保人員住院治療以90天為一個(gè)結(jié)算期。不超過90天按實(shí)際住院天數(shù)結(jié)算，超過90天的，按每90天為一個(gè)結(jié)算期結(jié)算，結(jié)算后被算做第二次住院，第二次住院起付線則為650元。但是參保人員如果進(jìn)行特殊病種門診治療，或者存在患精神病需長期住院治療以及跨制度住院等情況，要根據(jù)各自特點(diǎn)計(jì)算不同的結(jié)算期?！ ⒈Ｈ藛T在外地縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。
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