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保險公司健康管理服務引入市場
2017-06-12 08:00:01
無憂保
今年1到5月，上海健康險保費收入同比增長287.97％，達到42.38億元，占人身險保費收入的19％。其中，人保健康險上海分公司保費收入28.30億元，占健康險市場份額的三分之二。在歡慶健康險市場蓬勃發(fā)展的同時，健康險的賠付壓力也在快速增長。今年前5個月，上海健康險賠款給付4.74億元，同比增加1.49億元，增幅為45.80％?！ 〗】倒芾硭綄】惦U賠付有著至關重要的作用。經(jīng)過20年的發(fā)展，美國健康管理研究得出這樣的一個結論：對于任何企業(yè)和個人都有這樣的一組神秘數(shù)字，90％和10％。也就是說，90％的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10％；10％的個人或企業(yè)沒有參加健康管理，醫(yī)療費用比原來上升了90％?！ 〗】倒芾淼睦砟?，在我國專業(yè)健康保險公司成立之初，就得到認同。2005年10月，有關部門就正式推出“健康管理師”這一新的職業(yè)，對健康管理專業(yè)在中國的發(fā)展，起了重要的推動作用。 長期以來，我國健康險業(yè)務面臨高賠付壓力，也因此限制了健康險業(yè)務規(guī)模的發(fā)展。其原因，是保險公司與醫(yī)院在醫(yī)療服務費用方面存在天然的矛盾。為緩解這個矛盾，TPA（第三方管理機構）作為橋梁應運而生。作為獨立的經(jīng)營主體，TPA建有自己的醫(yī)療服務網(wǎng)絡、醫(yī)學專家、醫(yī)院管理者、法律專家、保險咨詢師和管理咨詢師，可以有效實現(xiàn)醫(yī)療服務的控制與均衡?！ ∪吮＝】底鳛閲鴥仁准页闪⒌膶I(yè)健康險公司，在上海已經(jīng)推出了多項健康管理服務，包括企業(yè)醫(yī)務室增值服務、體檢指導與預約、就醫(yī)指導與預約三個方面。據(jù)介紹，前兩項健康管理服務主要針對團體客戶，而第三項能夠防止個人客戶盲目就醫(yī)的問題?！ ∪吮＝】瞪虾７止矩撠熑私榻B，人保健康還將根據(jù)國外成功經(jīng)驗，加強對個人客戶的健康管理服務。例如，以家庭為單位，進行全方位的健康咨詢服務，包括身體檢查、藥品使用、心理咨詢、營養(yǎng)及運動指導等等。以幫助客戶獲得更好身心健康為目標，通過海外流行的自然療法、順勢療法等先進技術，解決個人客戶因不健康生活方式引起的一系列健康問題?！ ∧壳埃覈灿袑I(yè)健康保險公司4家，大多遭遇規(guī)模小的尷尬。除人保健康保費收入較高外，今年前5個月，瑞福德健康5707萬元，平安健康631萬元，昆侖健康46萬元。然而，在健康保險業(yè)務中引入國外先進機制，是國際保險發(fā)展的重要趨勢，需要公司實力的支撐?！ ＜艺J為，目前國內專業(yè)健康險公司顯然還沒有解決溫飽問題，難有能力為客戶提供專業(yè)健康管理服務。因此，專業(yè)健康險公司應該從發(fā)展的根本入手，解決好保費來源和賠款給付問題，隨后再為客戶謀取更好的服務。（畢安生）
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