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標(biāo)簽： 醫(yī)?？?/a>醫(yī)保
居民醫(yī)?？▎⒂靡辉?市民提出一串問題求解
2017-06-13 08:00:01
無憂保
本報(bào)今天消息 小編馬漢青報(bào)道：到今天，惠及廣州150萬群眾的居民醫(yī)保，首批醫(yī)?？?/a>正式啟用剛好滿一個(gè)月。對(duì)政策的實(shí)惠市民普遍交口稱贊，但也有一些參保人反映新醫(yī)保卡“不大好用”。就相關(guān)熱點(diǎn)，小編采訪了權(quán)威醫(yī)保專家。 疑問1：為何居民不能劃卡買藥？ 越秀區(qū)的張先生盼望小孩有醫(yī)保已多年，為孩子領(lǐng)卡后馬上就到定點(diǎn)藥店想劃卡買藥。豈料里面一分錢都沒有。張先生問：自己的醫(yī)?？?/a>可以劃卡買藥，為什么小孩的就不行？ 權(quán)威釋疑：居民醫(yī)?？?/a>內(nèi)，確沒有用于在定點(diǎn)藥店劃卡購藥的“個(gè)人賬戶”，這是其與職工醫(yī)保卡的重大區(qū)別之一。居民醫(yī)保體現(xiàn)了低水平起步的原則，重點(diǎn)在保大病，因而繳費(fèi)水平比職工醫(yī)保大幅降低，如未成年人一年每人只需繳費(fèi)80元，老年居民只需繳費(fèi)500元，而職工醫(yī)保個(gè)人和單位的繳費(fèi)一個(gè)月可能就要500元（視其個(gè)人社保繳費(fèi)基數(shù)而定），兩者待遇水平也有一定差別。如果居民醫(yī)保也設(shè)“個(gè)人賬戶”，則需要大幅提高繳費(fèi)水平，反而不利擴(kuò)大受益面。 疑問2：為什么有些醫(yī)院不受理？ 家住天河區(qū)的市民李伯反映，他拿到醫(yī)?？ê?，去了不少醫(yī)院看病都不受理，是什么原因？ 權(quán)威釋疑：如果李伯是因病住院，則所有具備住院條件的定點(diǎn)醫(yī)院都可以辦理，如果要看普通門診，作為“老年居民”就要選定一家社區(qū)機(jī)構(gòu)才能報(bào)銷。因此，李伯如果去三級(jí)大醫(yī)院看普通門診，確不能報(bào)銷。同時(shí)，目前部分區(qū)的社區(qū)機(jī)構(gòu)尚未完全開通，可選擇的定點(diǎn)比較少，還不是很方便，但隨著相關(guān)社區(qū)機(jī)構(gòu)逐漸增多，這一問題也將不難解決。 疑問3：何時(shí)才能用足8萬元？ 越秀區(qū)的黃女士問：聽說居民醫(yī)保最多可以報(bào)銷8萬多元，但為什么自己去看病，醫(yī)生還要左問右問？什么時(shí)候才能用足這8萬元？ 權(quán)威釋疑：廣州居民醫(yī)保封頂線是上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的兩倍（2008年度為80374元），這是指符合報(bào)銷條件的最高限額，并非指每個(gè)參保人都要用足。目前很多參保人都有誤會(huì)，認(rèn)為參保后就一定要多看病，最好是將“封頂線”用完，才算享受了待遇。實(shí)際上，居民醫(yī)保作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，無病時(shí)交錢幫助別的參保人，有病時(shí)自己得到保障，提供了重要的預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)功能，這本身就是一種待遇。 疑問4：居民醫(yī)保能不能退保？ 海珠區(qū)的華伯問：如果參保后覺得不合適，能不能退保？ 權(quán)威釋疑：居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還。實(shí)際上，居民醫(yī)保僅靠個(gè)人繳費(fèi)資金是不夠的，如老年居民個(gè)人繳費(fèi)是500元，政府還要另外資助500元，基金才能達(dá)到平衡。實(shí)在要“退?！痹趺崔k？參保登記后，在下一年度內(nèi)未繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，將視作停止居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，如需再參保則須按規(guī)定重新辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。不過，貿(mào)然退保不劃算，一是廣州居民醫(yī)保相當(dāng)實(shí)惠，二是如果在辦法實(shí)施后3個(gè)月參保繳費(fèi)，或連續(xù)兩年及兩年以上參保繳費(fèi)的，基金對(duì)各等級(jí)醫(yī)院的支付比例將分別增加5個(gè)百分點(diǎn)，如果退保后重新參保，就要等兩年才有這一實(shí)惠了。
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