0571-22931819
標(biāo)簽： 個(gè)人賬戶(hù)
醫(yī)保政策破題：個(gè)人賬戶(hù)全家都能用
2017-06-14 08:00:01
無(wú)憂(yōu)保
珠海又一次扮演了改革排頭兵的角色。繼在全國(guó)率先實(shí)施“十二年免費(fèi)教育”、“老人免費(fèi)乘公共汽車(chē)”、“大病統(tǒng)籌救助、中病進(jìn)入保險(xiǎn)、小病治療免費(fèi)”為主要內(nèi)容的全民醫(yī)療保障制度等系列政策后，珠海市在省內(nèi)率先將城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍擴(kuò)大到其配偶、父母或子女，個(gè)人賬戶(hù)搖身變?yōu)榧彝ベ~戶(hù)?！ ∫蝗?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保全家使用 2008年9月4日，珠海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局正式發(fā)出通知，從即日起，珠海城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和未成年人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，不僅可以為自己支付醫(yī)療費(fèi)用，還可用于支付其配偶、父母或子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用?！ 【唧w而言，按珠海的規(guī)定，個(gè)人賬戶(hù)支出范圍擴(kuò)大為：支付參保人及其配偶、父母或子女在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥所發(fā)生的符合政策規(guī)定的費(fèi)用；支付參保人及其配偶、父母或子女參加醫(yī)保后在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)及核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的自付部分；還可支付參保人及其配偶、父母或子女預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用等?！ ⊥瑫r(shí)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用最高限額由20萬(wàn)元提高至25萬(wàn)元?！ 坝米约旱?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)為家人支付醫(yī)藥費(fèi)此前是屬于嚴(yán)厲打擊的違規(guī)行為，現(xiàn)在不必偷偷摸摸了，我們希望充分發(fā)揮個(gè)人賬戶(hù)在全社會(huì)醫(yī)療保障中的作用，把它變成家庭賬戶(hù)，在一定程度上解決家庭成員門(mén)診費(fèi)用難題?！敝楹Ｊ袆趧?dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)閆昊波就此新政表示?！ ?jù)了解，職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶(hù)醫(yī)?？?/a>包括了職工個(gè)人繳費(fèi)的全部及單位繳費(fèi)的一部分，以廣州目前的標(biāo)準(zhǔn)，多的一個(gè)月可達(dá)400多元，如果不常用，幾年下來(lái)超過(guò)萬(wàn)元不稀奇。而按照過(guò)去的規(guī)定，職工醫(yī)?？?/a>僅限本人用于支付符合醫(yī)保政策門(mén)診、購(gòu)藥、住院起付線(xiàn)及自付部分等，同時(shí)不得提現(xiàn)?！ ∮嘘P(guān)人士也解釋說(shuō)，現(xiàn)在珠海的醫(yī)療保障理念是“人人享有基本醫(yī)療保障”，原來(lái)的模式已不適應(yīng)這種服務(wù)理念?！ ≈楹Ｊ袆趧?dòng)保障局負(fù)責(zé)人也表示，目前珠海市醫(yī)保基金個(gè)人賬戶(hù)結(jié)存約6億元左右，個(gè)人賬戶(hù)結(jié)存已達(dá)到一定規(guī)模，可用于支撐其作為家庭賬戶(hù)的使用。只要一個(gè)家庭中有一位成員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，政策便惠及到整個(gè)家庭，使得人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)得以進(jìn)一步體現(xiàn)?！ ♂t(yī)保個(gè)人賬戶(hù)變?yōu)榱思彝ベ~戶(hù)，但賬戶(hù)內(nèi)的醫(yī)保資金其實(shí)并無(wú)變化。珠海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保障科科長(zhǎng)程智濤就表示，此舉同時(shí)可使參保人更加珍惜城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，管好自己醫(yī)?？?/a>中的錢(qián)。 個(gè)人賬戶(hù)政策破題 據(jù)了解，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)兩部分。前者主要用于住院費(fèi)用的支付，后者主要用于門(mén)診，其中個(gè)人賬戶(hù)可以累積、繼承。醫(yī)?？ㄗ鳛閭€(gè)人賬戶(hù)結(jié)算的工具，是為支付參?；颊咧委煛①?gòu)藥之用的。但現(xiàn)在這一制度受到的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)越來(lái)越多?！ ?jù)悉，上世紀(jì)90年代，我國(guó)實(shí)行醫(yī)保改革后，采取統(tǒng)賬結(jié)合的制度。其中建立個(gè)人賬戶(hù)主要出于兩個(gè)目的。其一，明確個(gè)人在醫(yī)療保障中的責(zé)任，即個(gè)人要為自己的賬戶(hù)繳一部分費(fèi)用，個(gè)人賬戶(hù)用于支付門(mén)診或小病費(fèi)用，用完賬戶(hù)里的錢(qián)后由個(gè)人自付；其二，通過(guò)明確個(gè)人賬戶(hù)屬于個(gè)人所有，促使個(gè)人主動(dòng)約束不合理的醫(yī)療消費(fèi)。從功能上講，支付現(xiàn)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用是個(gè)人賬戶(hù)的直接功能，約束醫(yī)療行為和積累醫(yī)療基金是間接功能?！ ≈贫葘?shí)施后，在保障參保人員的利益、控制醫(yī)療費(fèi)用方面發(fā)揮了較大作用，但在其約束和積累功能上也逐漸暴露出一些問(wèn)題，受到的質(zhì)疑越來(lái)越多?！ ?jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)瑐€(gè)人帳戶(hù)的約束作用有時(shí)不僅沒(méi)能充分發(fā)揮，甚至起到反向的刺激作用。雖然個(gè)人賬戶(hù)屬個(gè)人所有，但個(gè)人賬戶(hù)支付與個(gè)人直接用現(xiàn)金支付還是有較大區(qū)別，因?yàn)閭€(gè)人賬戶(hù)資金有一部分是單位繳費(fèi)，也只能用作醫(yī)療消費(fèi)，人們對(duì)賬戶(hù)資金的珍惜不如對(duì)自己手里的現(xiàn)金?！ 〈送猓诜e累方面，一些地方的管理松弛也使積累功能得不到體現(xiàn)。由于個(gè)人賬戶(hù)管理的工作量大，參保人又希望使用個(gè)人賬戶(hù)更方便，相當(dāng)一部分地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人賬戶(hù)的管理十分寬松，不僅沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)督、審核，有的甚至完全放開(kāi)不管，“只管建賬、不問(wèn)去向”?！ ≌沁@些問(wèn)題的存在，使醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)一直存在很大爭(zhēng)論?！皞€(gè)人賬戶(hù)變?yōu)榧彝ベ~戶(hù)”的呼聲也日漸提高。一位業(yè)內(nèi)人士就曾于2007年3月表示，家庭賬戶(hù)不僅可提高單個(gè)家庭成員抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，還可增強(qiáng)制度的吸引力，從而避免居民的“我不得病，那保費(fèi)豈不是白交了”的擔(dān)心?！芭c其不設(shè)置個(gè)人賬戶(hù)，還不如以家庭為單位，把個(gè)人賬戶(hù)變成家庭賬戶(hù)?！薄 ”敬沃楹Ｂ氏葘⑨t(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍擴(kuò)大，也成為廣東省內(nèi)首次相關(guān)政策的破題之舉?！ 』蛟趶V東全面推廣 實(shí)現(xiàn)破題的不止廣東珠海。早在今年4月份，江蘇省鹽城市就在全省率先創(chuàng)新出臺(tái)職工醫(yī)保管理新辦法，凡在市區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，可用個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)結(jié)余基金為其參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的親屬繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，規(guī)定涉及的親屬不僅包括父母、配偶、子女，還包括岳父岳母、祖父母、孫子女等。短短4個(gè)月，該政策就吸引了3000多人為親屬參保，也正是在該政策的推動(dòng)下，鹽城市的居民醫(yī)保覆蓋率達(dá)到了全省最高的99％，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保?！ ⊥瑯邮瞧祁}，珠海的新政對(duì)于廣東省的意義更為重大。權(quán)威專(zhuān)家就表示，這一做法今后有望陸續(xù)向全省推廣。近期，廣東勞動(dòng)保障部門(mén)還將出臺(tái)普通門(mén)診納入統(tǒng)籌基金支付的有關(guān)意見(jiàn)，參保人的門(mén)診負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低。在這種背景下，讓原來(lái)主要用于門(mén)診、購(gòu)藥的醫(yī)?？ā皞€(gè)人賬戶(hù)”變成“家庭賬戶(hù)”，可行性就更強(qiáng)了。（理財(cái)周報(bào)小編 朱元）
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