0571-22931819
日照企業(yè)職工生育保險新規(guī)定實施
2017-06-14 08:00:01
無憂保
日前，山東日照市政府出臺《關于貫徹〈山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定〉的意見》，規(guī)定從2008年9月1日起改革山東省日照市生育保險制度，將職工計劃生育醫(yī)療費納入統(tǒng)籌，調整生育醫(yī)療費支付標準，建立配偶無工作單位參保男職工生育補助金制度?！ ∩鐣y(tǒng)籌范圍擴大計劃生育醫(yī)療費納入統(tǒng)籌 《意見》規(guī)定，日照市生育保險社會統(tǒng)籌項目為：因生育或實施計劃生育所需醫(yī)療費用，按照日照市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準執(zhí)行。生育保險享受條件為：職工凡履行了法定結婚手續(xù)，用人單位按規(guī)定繳納了生育保險費且連續(xù)繳費滿一年以上，并經計劃生育行政部門批準生育或流產的可享受生育保險待遇。生育醫(yī)療費用支付標準翻兩倍 關于生育醫(yī)療費范圍和標準， 《意見》規(guī)定：女職工生育的醫(yī)藥費用包括生育的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費，符合基本醫(yī)療保險用藥的，由生育保險基金支付，實行定額包干。順產生育費用1200元；難產（專指剖腹產）生育費用2500元。對于配偶無工作單位的參保男職工，按上述標準的50％發(fā)給生育補助金。關于計劃生育醫(yī)療費范圍和標準，《意見》規(guī)定：女職工符合國家計劃生育政策實行計劃生育的，手術費用包括實施放置（取出）宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險用藥的，由生育保險基金支付，實行定額包干。實施放置（取出）宮內節(jié)育器費用150元；妊娠3個月以內流產的費用250元；妊娠滿3個月不滿4個月流產的費用350元；妊娠4個月以上流產的費用450元。實施絕育手術或實施絕育手術后需要恢復復通手術的費用按照有關規(guī)定據(jù)實報銷。非保險支付范圍進一步明確 《意見》規(guī)定，職工生育或實行計劃生育下列項目不屬生育保險基金支付范圍：（一）不符和國家、省、市計劃生育規(guī)定的；（二）不符和日照市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍的；（三）嬰兒的治療費、喂養(yǎng)費、衣服費、洗澡費、床位費及其他護理、保健、生活用品等費用；（四）因生育而引發(fā)的醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費用。對于女職工因生育引起的疾病（生于并發(fā)癥），其費用參照基本醫(yī)療保險報銷的規(guī)定辦理，超出部分生育基金不予支付。欠繳生育保險費的企業(yè)，在欠繳期間職工的生育保險待遇由用人單位承擔，用人單位按規(guī)定補繳后，社會保險經辦機構應予以補支。用人單位統(tǒng)一繳費職工個人不繳費 《意見》規(guī)定：凡日照市行政區(qū)域內的各類企業(yè)都要按照《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，依法參加生育保險，按時足額為本單位職工繳納生育保險費。駐日照的國家、省屬企業(yè)單位，不分隸屬關系，按屬地管理的原則，參加所在地的生育保險社會統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶暫不參加生育保險社會統(tǒng)籌，待條件成熟后逐步納入。生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集，全市統(tǒng)一比例，市、區(qū)縣分級統(tǒng)籌。用人單位以勞動保障部門已核定的養(yǎng)老保險繳費基數(shù)為基數(shù)，按1％的比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。實行社會化發(fā)放個人領取待遇 關于生育保險待遇發(fā)放程序，《意見》規(guī)定：生育保險待遇由用人單位或生育職工個人按規(guī)定持有關證明手續(xù)到生育保險經辦機構辦理，實行社會化發(fā)放。領取計劃生育費用的，因懷孕自然流產或經計劃生育部門同意流產的、取出宮內節(jié)育器的、絕育后允許恢復復通手術的，必須提供計劃生育部門發(fā)放的《計劃生育服務手冊》或《生育證》，流產的同時提供醫(yī)務部門或計劃生育技術服務機構的流產證明；參加了生育保險社會統(tǒng)籌的男職工其配偶無工作單位的，應提交配偶所在地村（居）民委員會和該職工所在單位的證明；剖腹產生育的應提供住院期間的病例。（通訊員 芮永亮 宋丹丹）
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
