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標簽： 醫(yī)改
畢詩成：新醫(yī)改方案能否來點實在的
2017-06-14 08:00:01
無憂保
發(fā)改委網(wǎng)站14日公布了新醫(yī)改方案（征求意見稿）。關(guān)心醫(yī)改的人們終于等到了第一只靴子落地，但撿過來仔細打量一番，卻又難免有些黯然：一次次推遲之后，這就是大家等待的新醫(yī)改嗎？面對這個要聽取大家意見的意見稿，我們能說出怎樣的意見呢？ 不是說這個意見稿本身不對，恰恰相反，都是一些再對不過的話了。“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是重要的、緊迫的和艱巨的；要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)；要堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針；要強化政府責任和投入；要完善國民健康政策；要建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；要不斷提高全民健康水平，促進社會和諧……”隨便哪一句話，那都是“相當”的正確。問題在于，這些話都不是第一次聽到了，這些原則、方向、目標，也并非根本的分歧點，人們最為期待的——如何實現(xiàn)這些原則與目標的實際改革措施在哪里呢？大家想看到的顯然不是一個畫餅，而是實現(xiàn)做餅的手段，不得不說，意見稿恰是在這一點上存在明顯的欠缺?！ 「阈箩t(yī)改，就是要從解決當前十分嚴峻的“看病難、看病貴”問題入手，解決當前醫(yī)療界存在的幾大問題：政府投入嚴重不足，黨政干部等特殊群體占據(jù)比重過大；機制混亂，以藥養(yǎng)醫(yī)、以器械養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象普遍存在；醫(yī)療投入嚴重不均衡，農(nóng)村醫(yī)療水平極度低下；過度趨利，部分醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風敗壞…… 遺憾的是，這些問題在新醫(yī)改方案中沒有特別針對性的回應(yīng)，比如，政府主導(dǎo)和市場機制怎樣合理搭配？政府在醫(yī)療問題上的投入將實現(xiàn)怎樣的比例增加？以怎樣的手段克服以藥養(yǎng)醫(yī)等錯誤思路？等等。即便是最焦點的公立私立問題上，意見稿也不過只有 “堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展”的原則表述，難道現(xiàn)在不是這樣操作嗎？對于怎樣引導(dǎo)與規(guī)范私立醫(yī)院的 “補充”作用？很遺憾，找不到具體的思路?！ √孤实刂v，面對這樣一份更多宏觀表述、缺乏微觀措施的意見稿，相信再關(guān)心醫(yī)改的人，都很難有針對性地提出意見。意見稿公布后，就已經(jīng)許多有網(wǎng)民跟帖嘲諷，有網(wǎng)民認為：等了這么久，十多個部委經(jīng)過大量調(diào)研、認真研究，就出來這么一個充滿了套話官話的東西，實在有“糊弄人”的嫌疑，也讓人對新的醫(yī)改不敢有太多期待?！ ∽屑毞治鲞@個意見稿，之所以只剩下宏觀，我認為或許有兩個原因： 其一，是認為醫(yī)改是個專業(yè)性很強的事情，不必要讓全國人民在每一個細節(jié)上過多討論，大家知道原則、方向、目標就行了。既然是這樣，為什么又要向全民征求意見呢？ 其二，發(fā)改委只負責拿出宏觀指導(dǎo)原則，具體怎么操作實施，將是由衛(wèi)生部來拿方案。但衛(wèi)生部長陳竺早在今年3月就表示，醫(yī)改的大體方案已經(jīng)形成，有關(guān)政策、配套文件都在制訂，將盡力與醫(yī)改方案同步下發(fā)、同步部署、同步實施，保證醫(yī)改工作順利啟動、有序推進、取得成效。既然是向全國征求民意，當然應(yīng)該是配套措施同時征求，但衛(wèi)生部的網(wǎng)站上為何只是掛出這份“宏觀”文件？ 醫(yī)改很困難，但的確又很重要。正因為如此，才需要集思廣益，積聚社會共識。但是，如果讓全國人民熱心討論的，只是這些宏觀的原則、目標，只是一些模棱兩可的表述，沒有具體的執(zhí)行思路、落實措施，大家很難真的參與到討論當中，也說不出有建設(shè)性又有針對性的意見，新醫(yī)改很有可能繼續(xù)是 “體內(nèi)循環(huán)”。而這，已經(jīng)被證明是此前醫(yī)改失敗的重要原因。
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