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合肥市職工醫(yī)療保險最高“封頂線”為22萬元
2017-06-16 08:00:01
無憂保
合肥市勞動保障局昨天透露，目前該市職工醫(yī)療保險最高封頂線已經(jīng)劃定，一個年度內享受醫(yī)保支付的最高額度為22萬元。 勞動部門介紹，根據(jù)該市職工醫(yī)保政策，“封頂線”是指基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內所有支付的最高限額，合肥目前規(guī)定為5萬元。醫(yī)療救助基金專項用于支付統(tǒng)籌基金最高支付限額(“封項線”)以上的費用，合肥醫(yī)療救助基金年支付限額為17萬元。即參保人員在一個年度內享受醫(yī)保支付的最高額度為22萬元。 醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準，指在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用之前，按規(guī)定必須由個人負擔醫(yī)療費的一定額度，形象地說就是進入統(tǒng)籌基金開始支付的“門檻”。合肥規(guī)定，一個年度內，在三級、二級、一級定點醫(yī)院第一次住院統(tǒng)籌基金起付標準分別為600元、400元、200元；第二次住院起付標準分別為300元、200元、100元；第三次及以后住院免收門檻費。 住院費用的報銷標準是什么？勞動部門表示，住院醫(yī)療費用分為醫(yī)保目錄內和醫(yī)保目錄外費用兩大塊。醫(yī)保目錄外費用即自費費用，由個人承擔，如空調費、伙食費等。醫(yī)保目錄內費用，個人先承擔“門檻費”和乙類藥品個人自付比例的費用后，進入醫(yī)保共付段，由醫(yī)?；鸷蛡€人按比例分攤。 不過，參保人員若因公(工)負傷、女職工生育；出國，赴港、澳、臺地區(qū)探親、考察、進修、講學期間；犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。(記者 陳釀)
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