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醫(yī)保跨省報銷：鎮(zhèn)江參保人員可在上海刷卡看病
2017-06-16 08:00:01
無憂保
醫(yī)保跨省報銷邁出重要一步 新華報業(yè)網(wǎng)訊 昨天，江蘇鎮(zhèn)江和上海兩地簽訂雙向異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議。從6月1日開始，居住在上海的鎮(zhèn)江籍參保人員，以及居住在鎮(zhèn)江的上海籍參保人員，在當(dāng)?shù)乜床“l(fā)生的費用，可直接在當(dāng)?shù)厮⒖▓箐N。此舉標(biāo)志著江蘇醫(yī)保跨省異地報銷結(jié)算已邁出實質(zhì)性一步。 為方便參保人員異地報銷，滬鎮(zhèn)當(dāng)天簽訂的協(xié)議明確，鎮(zhèn)江參保人員在上海異地就醫(yī)時，治療過程中涉及到的基本醫(yī)療保險目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍統(tǒng)一執(zhí)行上海市的醫(yī)保范圍和標(biāo)準(zhǔn)，但報銷時按照鎮(zhèn)江的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，不降低報銷比例。也就是說，參保人員在上?？床。瑐€人制度范圍內(nèi)平均支付比例將在17％左右。在上海就診發(fā)生的醫(yī)療費用，直接在上海靜安區(qū)醫(yī)保中心“刷卡”報銷，由醫(yī)保支付的費用將直接支付給本人。同樣，上海參保人員在鎮(zhèn)江定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，也可以選擇執(zhí)行上海醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)療費用到鎮(zhèn)江醫(yī)保結(jié)算中心“刷卡”報銷。 上海是江蘇省異地就醫(yī)最為集中的外省地區(qū)。統(tǒng)計顯示，我省去年26.58萬異地就醫(yī)人群中，17.09％的患者選擇到上海看病。同樣，上海也是鎮(zhèn)江參保人員異地就醫(yī)較為集中的城市。由于我國醫(yī)療保障制度實行屬地管理，參保人員異地發(fā)生的醫(yī)療費用均需本人先墊付資金，然后回參保地報銷，很不方便。據(jù)介紹，鎮(zhèn)江此次首批享受異地就醫(yī)結(jié)算的，是異地就醫(yī)中最集中也是反映最強烈的異地居住離退休人員。上海市也將在鎮(zhèn)江市居住或工作6個月以上的參保人員作為服務(wù)人群。其他臨時性異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診，原則上仍回參保地支付。 鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險局局長陳新中表示，由于江蘇和上海在制度設(shè)計、覆蓋對象、保障范圍和保障水平等方面均存在差異，區(qū)域性特征較為明顯，完全實現(xiàn)兩地醫(yī)?！耙豢ㄍā保壳斑€存在政策制度、管理服務(wù)等方面的障礙。這次開通雙向異地就醫(yī)直接結(jié)算，隨著異地結(jié)算平臺的完善，信息化服務(wù)水平的進一步提高，將逐步擴大異地直接結(jié)算的參保人員范圍，逐步實現(xiàn)實時結(jié)算。 值得一提的是，當(dāng)天，蘇南各市的醫(yī)保主要負(fù)責(zé)人員也參加了簽字儀式。省勞動保障廳副廳長陳勵陽表示，滬鎮(zhèn)兩地開通異地就醫(yī)結(jié)算平臺，也為開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算創(chuàng)造了良好條件。目前，省醫(yī)保結(jié)算平臺正加緊與南京、鎮(zhèn)江、泰州、淮安等市的平臺連接技術(shù)準(zhǔn)備，盡快實現(xiàn)參保人員在省內(nèi)直接刷卡看病。
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