鎮(zhèn)江醫(yī)改博弈：醫(yī)?；稹胺诛灐币攵喾秸勁?/h1>

2017-06-16 08:00:01 無憂保

一個邀集多方共同參與的醫(yī)療保險(xiǎn)談判平臺，可望由全國醫(yī)保試點(diǎn)城市鎮(zhèn)江率先推出。 　　以往，醫(yī)保基金與醫(yī)療服務(wù)提供方之間“一對一”磋商。鎮(zhèn)江三五九醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任陳太平對這個全新的平臺充滿期待：“之前醫(yī)院并沒有多少話語權(quán)”。 　　6月23日，鎮(zhèn)江醫(yī)保局局長陳新中表示，這一平臺是《醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中談判機(jī)制的運(yùn)用研究》課題的成果，最遲將于年底投入運(yùn)行。 　　4月出臺的新醫(yī)改方案明確：“積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用?！?　　上述課題由江蘇省醫(yī)保管理中心主任胡大洋牽頭，鎮(zhèn)江醫(yī)保局和江蘇大學(xué)從2008年初開始合作研究。目前，該課題已階段性結(jié)題，對談判主體、談判規(guī)則和程序、合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)方式等作出解答。今年初，人力資源和社會保障部（下簡稱“人保部”）聽取了課題組的匯報(bào)。 　　人保部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長李忠在6月中旬公開表示，今后將鼓勵地方繼續(xù)探索醫(yī)保談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革。 　　話語權(quán)博弈公開化 　　三五九醫(yī)院是當(dāng)?shù)匚┮坏牟筷?duì)醫(yī)院，級別為三級乙等。但該院分配到的醫(yī)?；饠?shù)額不及一些地方二級醫(yī)院。 　　“2006年，我們有近600萬超額支出拿不回來；2008年只得到580萬元醫(yī)?；穑坏靡丫苁樟艘恍┎∪瞬琶銖?qiáng)維持收支平衡。”陳太平稱。 　　直接負(fù)責(zé)基金分配的鎮(zhèn)江醫(yī)保結(jié)算中心表示，三五九醫(yī)院最初只是個別科室參保，全院被納入定點(diǎn)醫(yī)院的時間較晚，因而獲得的醫(yī)?；鸹鶖?shù)偏小。 　　鎮(zhèn)江目前的醫(yī)?；鸱峙鋵?shí)行總額控制下的二級預(yù)算。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度的醫(yī)保基金實(shí)際支付額為基數(shù)，考慮合理增長幅度確定其預(yù)算；年終則實(shí)行彈性決算，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)完成情況，決定其最終分獲的醫(yī)保基金數(shù)額。 　　年終決算時，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會和二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)見面，雙方核對數(shù)據(jù)并商談醫(yī)?；鸬姆蓊~。但這種溝通僅限于“一對一”，同行之間的狀況互不了解。陳太平承認(rèn)，醫(yī)保部門的考核相當(dāng)科學(xué)，據(jù)此對本院的基金分配也基本公正，但“不知道對其它醫(yī)院是否有偏袒”。 <<上一頁123下一頁>>

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