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標(biāo)簽： 參加醫(yī)保
醫(yī)保一體化政策解讀（第二期）：居民參加醫(yī)保一檔 職工由單位統(tǒng)一選擇
2017-06-16 08:00:01
無(wú)憂保
居民參加醫(yī)保一檔 職工由單位統(tǒng)一選擇職工選擇二檔參保的，用人單位須12月20日前申報(bào) 從2017年1月1日起，我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革，原參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人，以單位為整體，自選參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔或二檔?！ “凑盏囟惒块T要求，用人單位須在本月20日前，通過(guò)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)或親臨地稅部門前臺(tái)選擇下一自然年度（即2017年1月至12月）的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保檔次。一經(jīng)選定，一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。限期內(nèi)未進(jìn)行選擇的，將視作參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔。 參保檔次的選擇與確定 一檔：適用居民身份 參保人 我市醫(yī)保一體化實(shí)施后，居民身份的參保人只參加一檔，醫(yī)保待遇與職工參保人一致，享受6項(xiàng)基本醫(yī)保待遇?！ ∥淳蜆I(yè)的本市戶籍居民（包括在我市接受全日制教育的異地戶籍大中專學(xué)生）以居民身份參保；在我市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（指原職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)）累計(jì)繳費(fèi)滿1年（含2017年1月1日前已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限）且處于參保繳費(fèi)狀態(tài)的異地務(wù)工人員，其已在外地（含港、澳、臺(tái)）入戶且在本市中小學(xué)就讀或共同生活的學(xué)齡前子女，均以居民身份參加一檔?！ ”臼袘艏`活就業(yè)人員可以職工身份在戶籍所在區(qū)參加一檔?！ 《n： 主要適用職工身份參保人 與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工可參加一檔或者二檔，但須由用人單位為整體進(jìn)行統(tǒng)一選擇同一個(gè)檔次，并在一個(gè)自然年度內(nèi)不作調(diào)整?！ ∈I(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，以職工身份參加二檔，醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。 工傷保險(xiǎn)中一級(jí)至四級(jí)傷殘職工本人要求終止勞動(dòng)關(guān)系，按月領(lǐng)取傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金每月按職工二檔繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至其法定退休年齡?！ 〔煌瑓⒈n次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 以職工身份參保。月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：1、選擇一檔：5151×4.5%＝231.80元（單位206.04元，個(gè)人25.76元）?！ ?、選擇二檔：5151×5.5%＝283.31元（單位206.04元，個(gè)人77.27元）。 以居民身份參保。2017年全年保費(fèi)1155元（其中，財(cái)政負(fù)擔(dān)即693元，個(gè)人負(fù)擔(dān)462元），新參基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民身份參保人按462元/人征繳。2016年社保年度已參加居民醫(yī)保的參保人，由于已繳納2016年7月~2017年6月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，需按上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行差額補(bǔ)繳，即：禪城、順德：303元/人，南海：279元/人，高明、三水：308元/人?！ 〔煌瑓⒈n次的待遇差別 一檔待遇：包括住院醫(yī)療待遇、家庭病床待遇、門診特定病種待遇、門診慢性病種待遇、普通門診待遇、一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼和大病保險(xiǎn)待遇。 二檔待遇：包括一檔待遇和個(gè)人賬戶待遇。在職參保人個(gè)人賬戶劃入金額按2016年12月在職個(gè)賬劃撥金額（115.39元）固化；符合條件的退休參保人劃入金額也按2016年12月退休個(gè)賬的劃撥金額（123.63元）固化。2017年1月1日（含1月1日）后在我市首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，退休后不享受個(gè)人賬戶待遇（辦理了個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移到我市的除外）?！ ∩绫２块T提醒，一檔和二檔最大的區(qū)別在于在職參保人個(gè)人繳費(fèi)不同以及是否享有個(gè)賬劃撥。個(gè)人繳費(fèi)方面，單位繳費(fèi)都是按4%繳納，一檔個(gè)人繳納0.5%，二檔繳納1.5%，參加二檔的會(huì)比一檔多繳51.51元/月/人；個(gè)賬劃撥方面，選擇二檔的，其醫(yī)保個(gè)賬每月可按115.39元?jiǎng)澣?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219052/">社會(huì)保障卡醫(yī)保賬戶內(nèi)，參加一檔的則沒(méi)有醫(yī)保個(gè)賬劃入。選參一、二檔，涉及職工利益，請(qǐng)各用人單位按要求在本月20日前到地稅部門申報(bào)選擇?！ 。ǚ鹕饺?qǐng)?bào)數(shù)字版鏈接：http://epaper.citygf.com/fsrb/html/2016-12/16/content_120103.htm）
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