0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保監(jiān)控醫(yī)保
順德區(qū)局到湛江學(xué)習(xí)醫(yī)保監(jiān)控管理經(jīng)驗
2017-06-17 08:00:01
無憂保
近期，順德區(qū)局由吳蔚局長帶隊，相關(guān)局領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人到湛江市社保局學(xué)習(xí)醫(yī)保監(jiān)控管理先進(jìn)經(jīng)驗。湛江社保局的工作人員詳細(xì)介紹了聘請第三方作為醫(yī)保監(jiān)控管理的情況，以及醫(yī)保監(jiān)控分析管理系統(tǒng)上線后的成效。自2014年監(jiān)控系統(tǒng)上線以來，第三方機(jī)構(gòu)每年為湛江醫(yī)保監(jiān)控500多萬宗醫(yī)療支付案，兩年來發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題并拒付醫(yī)院1100多萬，有效確保了醫(yī)保基金合理運用；而且，實施第三方監(jiān)控后，醫(yī)療行為更加規(guī)范有序，以2015年該市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療費用為例，該年度醫(yī)療費用的年度增幅由2014年的16%下降為6%，僅此一項醫(yī)?；鹨荒昃蜏p少支出2.6億元，成效十分顯著。 通過交流學(xué)習(xí)，順德區(qū)局人員均表示大有獲益。湛江醫(yī)保引入第三方監(jiān)控管理，實現(xiàn)了醫(yī)保監(jiān)督的公平、公正；而且醫(yī)保監(jiān)控分析采用實時監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析、大醫(yī)療專家?guī)斓鹊龋ＷC了管理的權(quán)威性、公正性和精細(xì)化，有效減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為，而且大大節(jié)省了醫(yī)?；鹬С?，非常值得我們借鑒。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
