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標(biāo)簽： 辦理
參保人門診特定病種年檢工作須10月前辦理
2017-06-17 08:00:01
無憂保
門特年檢是加強(qiáng)醫(yī)保管理的一種手段，2015年度全市門特年檢從6月1日起至9月30日止，市直和各區(qū)年檢起始時(shí)間稍有不同，市直單位參保人門診特定病種年檢時(shí)間從7月6日起開辦，各區(qū)辦理時(shí)間具體留意各區(qū)通知。相關(guān)參保人須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到所屬社保部門指定地點(diǎn)辦理好年檢手續(xù)。此次年檢對象為正在享受門特病種待遇且患有兩種及以上門特病種的參保人；已批準(zhǔn)享受惡性腫瘤（放療）、惡性腫瘤（化療、熱療）、丙肝-聚乙二醇干擾素α治療門特待遇半年以上的參保人（以上三個(gè)病種簡稱“必檢病種”）。年檢需提交材料有《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請表》、享受門特待遇參保人身份證原件及復(fù)印件（若屬于代辦的，則還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件；單位代辦的可不提供身份證原件，但需在身份證復(fù)印件上加蓋公章）、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近半年內(nèi)出具的疾病診斷證明書（精神類疾病、耐多藥肺結(jié)核需提供?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書）、出院小結(jié)或出院記錄之一。已申請“必檢病種”待遇的參保人如需享受原病種待遇的，提供的疾病診斷證明書須寫明繼續(xù)門診放、化、熱療或使用聚乙二醇干擾素α治療的具體療程等信息。只患有一種門特病種疾?。ú缓貦z病種）并已在社保機(jī)構(gòu)登記的不需要參加本年度門特病種年檢，可以繼續(xù)享受2015社保年度（2015年7月1日至2016年6月30日）門特病種待遇。此外，已批準(zhǔn)享受泌尿系結(jié)石(體外碎石)和白內(nèi)障(手術(shù)治療)門特病種待遇的參保人自受理之日起有效期為一年，不參加年檢，參保人如需繼續(xù)享受該病種門特待遇的，需重新辦理申請手續(xù)。年檢工作可以由單位組織收齊資料后統(tǒng)一到所屬社保局辦理，也可由參保人帶資料自行前來辦理。相關(guān)申請表格及市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等可通過登陸佛山市社保信息網(wǎng)（www.fssi.gov.cn)查詢下載，參保人門特病種登記情況也可通過該網(wǎng)或到各級社保部門自助查詢終端查詢，也可以關(guān)注“佛山人社”公眾微信號進(jìn)行查詢。在辦理門特年檢后，門特病種情況可通過上述查詢方式實(shí)時(shí)查到。此外，佛山市將于2015年10月1日起實(shí)施《新門特藥品目錄》，每個(gè)病種分別對應(yīng)一個(gè)藥品目錄。屆時(shí)享受門特待遇的參保人，若門診用藥超出其在社保已通過年審病種所對應(yīng)目錄范圍的費(fèi)用將不予報(bào)銷。如目前社保機(jī)構(gòu)登記的病種情況與實(shí)際不符或需要補(bǔ)充的，須在9月30日前辦理年檢。2015年10月1日后辦理年檢手續(xù)的，從受理之日起按《新門特目錄》的規(guī)定享受相應(yīng)病種的藥品報(bào)銷。
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