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標(biāo)簽： 參保人居民門診醫(yī)保醫(yī)保參保職工醫(yī)保醫(yī)保
佛山市職工醫(yī)保參保人4月起可申請(qǐng)跨區(qū)參加居民門診醫(yī)保
2017-06-18 08:00:01
無(wú)憂保
為解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人跨區(qū)參加居民門診醫(yī)保時(shí)存在的參保和繳費(fèi)不便等問(wèn)題，今年，我局聯(lián)合市人社局、市財(cái)政局出臺(tái)《關(guān)于解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人跨區(qū)參加居民醫(yī)療門診相關(guān)問(wèn)題的通知》（佛社保〔2014〕14號(hào)），對(duì)參保地和戶籍地、居住地在市內(nèi)不同區(qū)的參保人，允許其結(jié)合實(shí)際自主申報(bào)居民門診醫(yī)保參保區(qū)，經(jīng)審核通過(guò)后，7月起可在成功申報(bào)的門診醫(yī)保參保區(qū)享受門診醫(yī)保待遇。這是今年我市建設(shè)“人民滿意政府”重要事項(xiàng)之一，也是社保部門踐行群眾路線，關(guān)注群眾心聲，解決聯(lián)系群眾“最后一公里”問(wèn)題的重要工作之一?！ ∥沂芯用耖T診醫(yī)保從2008年7月實(shí)施以來(lái)，實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。2008年10月，將覆蓋對(duì)象擴(kuò)展到城鎮(zhèn)職工參保人，參保職工在參保所屬區(qū)參加居民門診，享受門診醫(yī)保待遇，個(gè)人不繳費(fèi)（南海區(qū)除外），分別由市、所屬區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余支付保費(fèi)。由于部分參保職工參保地和居住地、工作地不一致，近年來(lái)，常有參保職工提出能否將參保地變更為方便就醫(yī)的居住地或戶籍地的訴求。由于居民門診醫(yī)保實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，信息系統(tǒng)不銜接等問(wèn)題，參保人只能先在職工醫(yī)保參保區(qū)退保，再到戶籍地所屬區(qū)參保，存在參保和繳費(fèi)不便?！ 榻鉀Q此問(wèn)題，市社保局多次調(diào)研各區(qū)居民門診醫(yī)保業(yè)務(wù)的實(shí)際情況，并廣泛征求了各區(qū)局、市人社局和市財(cái)局的意見(jiàn)和建議，經(jīng)過(guò)多次的研討，與市人社局、財(cái)政局聯(lián)合出臺(tái)了解決職工跨區(qū)參加居民門診醫(yī)保的辦法。即從今年4月起，職工在本市范圍內(nèi)可選擇參保地以外的戶籍地、常住地或?qū)嶋H工作地其中之一作為居民門診參保地。如A職工參保地在禪城區(qū)，戶籍地在南海區(qū)，而實(shí)際工作地在順德區(qū)。A職工可在這三個(gè)區(qū)內(nèi)選擇其中之一作為下一社保年度的居民門診參保地，并由單位統(tǒng)一在每年的4-5月申報(bào)確認(rèn)。新社保年度繼續(xù)按上年度所選的，年度申報(bào)時(shí)不用申報(bào)。逾期申報(bào)的則默認(rèn)上一年度所選參保地不變。此外，由于目前南海區(qū)居民門診的參保標(biāo)準(zhǔn)是180元/人,因此選擇南海區(qū)作為居民門診參保地的需個(gè)人另外繳納60元，該60元從個(gè)人醫(yī)療賬戶直接扣除?！ 楸ＷC申報(bào)工作的順利開(kāi)展，3月27日，市社保局組織各區(qū)局相關(guān)科室人員召開(kāi)了我市職工跨區(qū)參加居民門診醫(yī)保的業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)會(huì)。會(huì)議演示了申報(bào)辦理和辦理后數(shù)據(jù)查詢的具體操作流程。與會(huì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并積極主動(dòng)與系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工程師互動(dòng)交流，并結(jié)合實(shí)際工作提出有效的意見(jiàn)和建議。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，解決職工跨區(qū)參加居民門診醫(yī)保的問(wèn)題是今年我市建設(shè)“人民滿意政府”重要事項(xiàng)之一，也是社保部門踐行群眾路線提升社保經(jīng)辦服務(wù)水平的重要工作之一，各區(qū)局、各科室一定要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展職工跨區(qū)參加居民門診醫(yī)保業(yè)務(wù)的重要性和迫切性，不要忽略小部分人的要求，抓緊時(shí)間做好這項(xiàng)業(yè)務(wù)的宣傳和實(shí)施工作，把好事做好，把實(shí)事做實(shí)?！ ∧壳案鲄^(qū)申報(bào)工作正在有序開(kāi)展，有需要的參保單位可統(tǒng)計(jì)本單位職工的需求后填報(bào)申報(bào)表（可在社保部門網(wǎng)站下載）到所屬社保部門統(tǒng)一辦理，社會(huì)化管理人員可個(gè)人申報(bào)，并提供以下其中一項(xiàng)可以證明參保人長(zhǎng)期居住的材料：參保人的戶口薄復(fù)印件；常住地房產(chǎn)證的復(fù)印件；常住地房屋租賃合同的復(fù)印件；暫住證復(fù)印件；常住地的居委會(huì)證明。
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