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開拓創(chuàng)新 提高經(jīng)辦能力 實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理
2017-06-18 08:00:01
無憂保
日前，我局召開2013年工傷保險(xiǎn)工作總結(jié)會(huì)，對(duì)全年工作的亮點(diǎn)以及存在問題進(jìn)行了總結(jié)分析，對(duì)2014年工作進(jìn)行了部署。我市2013年工傷保險(xiǎn)工作總體呈現(xiàn)亮點(diǎn)突出，亮點(diǎn)、難點(diǎn)并存的局面。開展多項(xiàng)工傷保險(xiǎn)新業(yè)務(wù)，亮點(diǎn)突出。 一是首次實(shí)現(xiàn)與工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。工傷醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)經(jīng)過多方努力，于2013年8月8日在第五人民醫(yī)院完成首家即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)的上線工作。工傷職工在第五人民醫(yī)院出院時(shí)不需墊付由工傷基金支付的費(fèi)用，免墊付費(fèi)用及來回奔波辦理之苦，是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的惠民措施。二是首次對(duì)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核。2013年我市首次對(duì)84家工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核工作，通過多種形式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策的情況進(jìn)行考核、評(píng)分，對(duì)做得不到位的地方提出整改意見。三是首次開展工傷預(yù)防職業(yè)健康體檢，去年我市社保部門通過采取上門服務(wù)方式，在全市范圍內(nèi)開展工傷預(yù)防職業(yè)健康體檢關(guān)愛活動(dòng)，保障參保人身體健康。全市共8463名參保人員進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，從工傷預(yù)防費(fèi)中支出了約254萬元?！ 」鹣刃兄Ц哆M(jìn)入規(guī)范化操作。去年1-11月我市工傷先行支付123人，其中屬于單位沒有參保又不支付待遇的1人，其余122人均是參保人員；屬于第三人不支付的16人、無法確定第三人的106人，支付金額189萬元。會(huì)議上對(duì)先行支付案例具體流程進(jìn)行了詳細(xì)分析，明確對(duì)于已參保但無法確定第三人的106人的案例處理方法?，F(xiàn)階段各區(qū)反映信息系統(tǒng)模塊建設(shè)進(jìn)展緩慢，我們將加快系統(tǒng)開發(fā)速度，早日全面實(shí)現(xiàn)信息化、規(guī)范化管理?！ 笱a(bǔ)繳問題突出?！叭肼殨r(shí)不參保，發(fā)生工傷后單位才為職工參保。”這是各區(qū)反映的焦點(diǎn)。發(fā)生工傷后才參保的人員在辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)只有極少數(shù)按規(guī)定自入職時(shí)補(bǔ)繳，大多數(shù)呈現(xiàn)補(bǔ)繳時(shí)間短，甚至有部分完全沒補(bǔ)繳的情況，嚴(yán)重影響征繳工作，對(duì)工傷保險(xiǎn)基金造成沖擊，傷后補(bǔ)繳監(jiān)管機(jī)制有待進(jìn)一步完善?！ ?huì)議提出，2014年工傷保險(xiǎn)工作主要從三個(gè)方面著手抓好：一是加快開展即時(shí)結(jié)算工作，每個(gè)區(qū)至少選擇1-2家協(xié)議醫(yī)院上線，運(yùn)行良好后全面鋪開；二是加快與人社部門工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等信息聯(lián)網(wǎng)的步伐；三是探索建立工傷保險(xiǎn)專家?guī)觳⒔柚t(yī)管員隊(duì)伍，加強(qiáng)工傷職工就醫(yī)行為的管理等。
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