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市社保局舉辦社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)突破250萬暨社保法實施兩周年宣傳活動
2017-06-18 08:00:01
無憂保
市社保局舉辦社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)突破250萬暨社保法實施兩周年宣傳活動 昨日，市社保局局長劉珊現(xiàn)場為8名市民代表發(fā)放社?？?。/佛山日報記者崔景印攝 文/佛山日報記者劉蓉通訊員鄒花妍 “如果呢個生育的居民既沒參加職工醫(yī)保，也沒參加居民醫(yī)保，可唔可以報銷生育醫(yī)療費用？下班打籃球?qū)е履_受傷入院，傷者話公司有幫距買工傷保險，可唔可以報銷呢……”昨日下午，市社保局在東方廣場舉辦“中國夢社保情——佛山市社會保障卡持卡人數(shù)突破250萬暨社保法實施兩周年宣傳活動”，該局三位副局長關智峰、潘智勇、梁丹怡現(xiàn)場為市民就社保問題答疑解惑，市民就自身關心的生育保險、醫(yī)療保險、社?？ǖ确e極發(fā)問?！ §`活就業(yè)人員就醫(yī)養(yǎng)老怎么保障？ 活動中首先有一位鐘先生問：現(xiàn)在靈活就業(yè)的人越來越多了，他現(xiàn)在就屬于其中一員，想問這些人怎么買社保，怎么保障他們？ 對此，市社保局副局長潘智勇表示，按照規(guī)定，本市戶籍居民未與單位建立固定的勞動關系或暫時未就業(yè)的，可以靈活就業(yè)人員身份參加我市社會保險。靈活就業(yè)人員參保必須參加養(yǎng)老保險，可以選擇參加醫(yī)療保險、失業(yè)保險，繳費全部由個人承擔，工傷保險和生育保險則不能參保，也不用繳費。剛才講的是職工的社會保險，除了職工社保，居民也是有保障的。不參加職工養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的居民，可以參加居民養(yǎng)老保險和居民基本醫(yī)療保險。 鐘先生追問，為什么靈活就業(yè)人員不能參加工傷保險和生育保險呢？那靈活就業(yè)人員生孩子怎么辦，有沒有報銷的？潘智勇表示，這兩個險種因為都是涉及單位義務的，靈活就業(yè)人員沒與任何單位建立勞動關系，受傷也不是因工受傷，不能認定為工傷的，生育也不會產(chǎn)生單位發(fā)放產(chǎn)假工資的義務，所以就不參加這兩個險種了?！ ♂槍`活就業(yè)人員生孩子費用的顧慮，該局副局長梁丹怡表示，根據(jù)我市新出臺實施生育保險辦法，靈活就業(yè)人員從今年1月起不再參加生育保險，但是如果她們參加了職工醫(yī)療保險或居民醫(yī)療保險，生育的醫(yī)療費用還是可以享受一定的補貼。職工醫(yī)保參保人順產(chǎn)補貼3000元，剖宮產(chǎn)或多胞胎就是5000元。居民醫(yī)保的參保人則分別享受1000元或1500元的生育醫(yī)療費用補貼。這個跟以前的政策沒有變化，只是靈活就業(yè)人員生育不能享受生育津貼?！ ∩蛸N和產(chǎn)假工資能否同時享受？ 在現(xiàn)場，不少市民非常關注生育保險，卻表示不太清楚政策細節(jié)。有市民問，如果產(chǎn)婦既沒有參加職工醫(yī)保，也沒有參加居民醫(yī)保，可否享受生育保險政策？生育津貼到底是什么，什么條件才能領取，和單位發(fā)的產(chǎn)假工資能不能一同享受呢？ 對此，梁丹怡表示，根據(jù)社保法的規(guī)定，參保職工的未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費用補貼，具體標準由各地確定。我們在生育保險辦法里對此也有規(guī)定，如果分娩者為未就業(yè)人員，其丈夫已參加我市生育保險，那么她提供未就業(yè)配偶相關證明，也可按居民醫(yī)保參保人享受生育醫(yī)療費用補貼?！ 吧蛸N是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)并累計參保繳費滿12個月，其職工可享受生育津貼待遇?！贬槍κ欠衲芄べY和津貼同時享受的問題，梁丹怡表示是不可以的，“生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)給用人單位。生育津貼標準低于女職工本人正常工作時間工資的，由用人單位按女職工本人正常工作時間工資發(fā)放，高于其正常工作時間工資的，按生育津貼標準發(fā)放，用人單位不得截留。也就是說，生育津貼和女職工產(chǎn)假工資哪個高就按哪個發(fā)，產(chǎn)假工資發(fā)少了，用人單位要將社保發(fā)放的生育津貼與產(chǎn)假工資的差額補發(fā)給女職工。用人單位申領生育津貼時必須提供已按規(guī)定向參保職工發(fā)放全額生育假期工資的憑證?！薄 〖虞d金融功能的社保卡可否隨意申領？ 在昨日的活動中，該局副局長關智峰對我市目前正在發(fā)放的新社會保障卡作了介紹?！斑@是由國家統(tǒng)一規(guī)劃，由人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行的，是辦理各項社會保障業(yè)務、申領各項社會保險待遇及醫(yī)療保險就醫(yī)結算等的電子憑證，具有政府應用、金融借記卡和身份認證等多種功能。根據(jù)國家和省的有關規(guī)定，本市戶籍的所有居民以及在我市參加社會保險的職工都要申領社會保障卡?！标P智峰說，該卡發(fā)卡以向參保單位批量發(fā)放為主，合作銀行零星發(fā)放為輔，目前兩種方式并進。批量發(fā)卡對象為參加我市社會保險（含居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險），在職參保未領卡人數(shù)10人以上（含10人）的企、事業(yè)單位。零星發(fā)卡對象為靈活就業(yè)參保人員、單位批量發(fā)卡后的無卡人員（含新增人員、各種原因無法在規(guī)定時間內(nèi)提交申領登記表人員）、參保人數(shù)少于10人的企業(yè)參保人員、未在原單位和村居申領社保卡的（離）退休人員和參加居民醫(yī)療保險的人員，以及未參保的本市戶籍人員?！ ￡P智峰介紹，我市社會保障卡合作銀行有中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設銀行、中國銀行、中國工商銀行和中國光大銀行（只限南海區(qū)）。申領人可自主選擇其中任一銀行作為自己的開卡銀行，零星辦卡對象選擇到某合作銀行網(wǎng)點申領后，在該網(wǎng)點打印申領采集表，選擇銀行時只能對應該網(wǎng)點所屬銀行，因為到時領卡還得到這個網(wǎng)點領取，且首次領卡的工本費（20元）由發(fā)卡銀行代繳，市民免費領取?！ 〈蟛♂t(yī)保和原來的住院報銷有何區(qū)別？ 今年7月，佛山市大病保險辦法開始實施?，F(xiàn)場不少市民表示對該政策還比較陌生。這個大病保險是什么，和原來的住院報銷，其實有什么區(qū)別？什么條件才能申請大病保險？ 對此，梁丹怡表示，大病保險的賠付范圍按本市基本醫(yī)療保險所規(guī)定的支付范圍執(zhí)行，參保人一個社保年度內(nèi)，納入大病保險保障范圍的個人自付的醫(yī)療費用，累計不足2萬元的部分，由個人承擔；累計超過2萬元（含）至5萬元的部分，由大病保險資金支付60%；累計超過5萬元（含）至10萬元的部分，由大病保險資金支付70%；累計超過10萬元（含）以上的部分，由大病保險資金支付80%。大病保險最高支付限額為20萬元?！ ∥沂写蟛”ｋU保障對象為職工醫(yī)保參保人和居民住院醫(yī)保參保人，參保職工和居民在定點醫(yī)院住院的醫(yī)療費用，不分病種，均可按規(guī)定納入大病保險保障范圍?！按蟛”ｋU一個社保年度最高報銷額系20萬元，加上基本醫(yī)療保險的最高支付額度，職工參保人一年最高額度達到50萬元，居民參保人達到40萬元。” 此外，梁丹怡表示，目前佛山定點醫(yī)院140多家，都與社保聯(lián)網(wǎng)了，參保人到這些聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院治療都可即時結算。而且今年7月我市實行大病保險，社保部門也及時開發(fā)了信息系統(tǒng)，7月1日大病保險實時結算系統(tǒng)同步上線運行?！? 相關鏈接 我市社保參?！ ±U費基本情況 我市的社?；旧隙己w了人生這四個階段，出生有生育保險、年老有養(yǎng)老保險、生病受傷有基本醫(yī)療保險以及工傷保險，萬一失業(yè)有失業(yè)保險，社保對參保人是記錄一生、管理一生、服務一生的。 目前，佛山社保五個險種的繳費標準最低是700多元，其中單位繳納500元左右，個人繳納270多元。養(yǎng)老、醫(yī)療是單位和個人共同繳費，工傷、生育由單位繳費，個人不繳費；失業(yè)保險除單位繳費外，個人是否繳費視參保人身份不同有所區(qū)別，若是農(nóng)村戶籍參保人則個人不繳費，城鎮(zhèn)戶籍參保人個人繳納0.5%?！ 〗衲?月，我市在全省率先貫徹社保法有關生育保險的規(guī)定，改變以往在醫(yī)療保險中涵蓋生育醫(yī)療費用補貼的做法，正式實施佛山市生育保險辦法，醫(yī)療保險繳費費率定為0.9%，全部由單位繳納，醫(yī)療保險的單位繳費費率就由原來的6.5%降為5.6%，總體上不增加用人單位負擔。
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