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標(biāo)簽： 定點(diǎn)醫(yī)院
加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督管理 構(gòu)建規(guī)范和諧就醫(yī)環(huán)境
2017-06-19 08:00:02
無憂保
加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督管理 構(gòu)建規(guī)范和諧就醫(yī)環(huán)境5月18日，順德區(qū)局就加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督管理召開了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會議。順德區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合檢查組成員單位（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局、區(qū)政務(wù)監(jiān)察和審計(jì)局、區(qū)社會保險(xiǎn)基金管理局）主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、區(qū)內(nèi)各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院主管醫(yī)保工作的院長及醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)人出席了會議。會上，順德區(qū)局醫(yī)保分管領(lǐng)導(dǎo)劉玲副局長代表聯(lián)合檢查組，向與會人員通報(bào)了3月份對4家醫(yī)院的病歷、處方檢查情況和對另外4家醫(yī)院的夜間查房情況，并就下階段開展住院病歷復(fù)查和不定期夜間查房工作進(jìn)行了部署，對2011保險(xiǎn)年度前10個(gè)月的醫(yī)?；疬\(yùn)作情況作了簡單介紹。3月份專家評審大良醫(yī)院、勒流醫(yī)院、明景糖尿病醫(yī)院和碧桂園醫(yī)院等4家醫(yī)院住院病歷的結(jié)果顯示，相關(guān)醫(yī)院的診療行為呈現(xiàn)違規(guī)比例高、違規(guī)問題集中的特點(diǎn)。對此，順德區(qū)局及時(shí)與該4家醫(yī)院就評審結(jié)果和處理意見進(jìn)行了充分溝通，并就處理方案提請市社保局；同時(shí)，為跟進(jìn)該4家醫(yī)院的整改情況，下階段順德區(qū)聯(lián)合檢查組將根據(jù)“監(jiān)督檢查方案”對該4家醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。3月21日晚由審計(jì)部門聯(lián)合順德區(qū)社保局到區(qū)婦幼保健院、杏壇醫(yī)院、北滘醫(yī)院、廣東同江醫(yī)院等4家醫(yī)院進(jìn)行夜間查房，發(fā)現(xiàn)相關(guān)醫(yī)院的掛床現(xiàn)象比較嚴(yán)重。對此，順德區(qū)社保局將按服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理，并將不定期組織夜間查房行動，將檢查范圍擴(kuò)大到全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院。劉玲副局長要求，其它醫(yī)院務(wù)必引以為戒，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保管理，落實(shí)自查自糾，規(guī)范各種診療行為。會議同時(shí)通報(bào)了順德區(qū)2011保險(xiǎn)年度前10個(gè)月的醫(yī)保基金運(yùn)作情況，職工醫(yī)保方面有4家醫(yī)院的基金使用已超10個(gè)月的平均額度，其中有2家已超全年總額；居民醫(yī)保方面有19家醫(yī)院的基金使用已超10個(gè)月的平均額度，其中有14家已超全年總額。會議強(qiáng)調(diào)，相關(guān)醫(yī)院必須嚴(yán)把入院指征關(guān)，按照有關(guān)制度收治病人，不得推諉、拒收；切實(shí)加強(qiáng)費(fèi)用管理，采取有效措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，使醫(yī)?；鹗褂眯б孀畲蠡?；社保部門將全面加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督管理，為廣大參保患者構(gòu)建規(guī)范和諧的就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)維護(hù)廣大參?；颊吆戏?quán)益。
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