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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
我市居民跨區(qū)住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用本月起實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算
2017-06-19 08:00:02
無憂保
我市居民跨區(qū)住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用本月起實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算 本月1日起，佛山市居民住院醫(yī)保參保人，在參保區(qū)內(nèi)和區(qū)外市內(nèi)其它區(qū)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算。截止9月13日，社保基金已為此支付62萬余元。 為加強(qiáng)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)和管理，方便參保人市內(nèi)跨區(qū)就醫(yī)，減輕參保人墊付醫(yī)療費(fèi)用、跨區(qū)報(bào)銷的負(fù)擔(dān)，市人社局和社保基金局根據(jù)省、市有關(guān)規(guī)定，8月23日聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的通知》，規(guī)定從9月1日起，居民醫(yī)保的參保人跨區(qū)就醫(yī)（含住院和門診特定病種治療）的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算, 即屬于參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人與定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算；屬于居民醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由參保人所屬區(qū)社保局納入定額管理，與定點(diǎn)醫(yī)院按月進(jìn)行結(jié)算。居民醫(yī)保參保人跨區(qū)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算分批實(shí)施，首批實(shí)行即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、第五人民醫(yī)院、市婦幼保健院、禪城區(qū)中心醫(yī)院、南海區(qū)人民醫(yī)院、南海區(qū)婦幼保健院、順德區(qū)人民醫(yī)院、三水區(qū)人民醫(yī)院、高明區(qū)人民醫(yī)院。 為了做好居民跨區(qū)住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算工作，8月25日，我局舉辦居民跨區(qū)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算操作流程培訓(xùn)講座。梁丹怡副局長(zhǎng)及市局醫(yī)療保險(xiǎn)科、信息技術(shù)科有關(guān)人員，區(qū)局醫(yī)療保險(xiǎn)科居民醫(yī)保工作負(fù)責(zé)人，12家實(shí)施居民跨區(qū)住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員參加了培訓(xùn)。醫(yī)療保險(xiǎn)科龔永科長(zhǎng)、工傷科張麗萍科長(zhǎng)重申了《關(guān)于居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的通知》（佛人社[2011]416號(hào)）的精神和要求，及相關(guān)的注意事項(xiàng)。信息技術(shù)科主任科員張志民也就該系統(tǒng)的上線操作指出了注意事項(xiàng)，明確和規(guī)范了操作流程。與會(huì)者認(rèn)真聽取了該系統(tǒng)開發(fā)公司的操作流程演示，隨后經(jīng)辦人員還進(jìn)行了模擬操作。 梁丹怡副局長(zhǎng)在培訓(xùn)講座上指出實(shí)現(xiàn)居民跨區(qū)住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算是國(guó)家和省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度重點(diǎn)工作之一，并肯定了12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持。同時(shí)對(duì)與會(huì)者提出了要求，希望相關(guān)管理和經(jīng)辦人員克服時(shí)間急、任務(wù)重的困難，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極溝通和討論，保證該政策2011年9月1日起順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)三方共贏的局面。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，居民住院醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)上線以來運(yùn)行平穩(wěn)，截止9月13日，受惠參保居民已達(dá)215人次，涉及基金支付的費(fèi)用為62萬余元；此外，享受門診特定病種待遇11人次，總費(fèi)用6200多元，基金支付3400多元?！凹磿r(shí)結(jié)算真的很方便，以后住院報(bào)銷再也不用來回奔波了?！笔芑菥用裰芟壬芍愿兄x該政策的出臺(tái)。
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