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禪城區(qū)社保局對佛山太平洋保險公司進行區(qū)居民住院醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)年度考核
2017-06-19 08:00:02
無憂保
禪城區(qū)社保局對佛山太平洋保險公司進行區(qū)居民住院醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)年度考核 根據(jù)《禪城區(qū)2009、2010年度居民住院基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)承保和經(jīng)辦資格協(xié)議》及《佛山市禪城區(qū)居民住院基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)承保和經(jīng)辦資格補充協(xié)議》的精神，2011年7月26日，禪城區(qū)局在黃海滔副局長的帶領(lǐng)下，由醫(yī)療保險科、財務(wù)科、信息科、社會保險稽核科等相關(guān)人員一行7人組成的考核組對佛山太平洋保險公司經(jīng)辦2010年度區(qū)居民住院醫(yī)保的各項工作進行了年度考核。 佛山太平洋保險公司向考核組匯報了2010社保年度業(yè)務(wù)經(jīng)辦的總體運行情況，同時詳細匯報了社保年度開始時醫(yī)保政策調(diào)整的適應(yīng)過程、年度中執(zhí)行國家基本藥物制度、執(zhí)行新版《藥品目錄》、增加門診特定病種以及醫(yī)保專員的隊伍建設(shè)等各項工作。 考核組分別從經(jīng)辦的醫(yī)保業(yè)務(wù)、信息系統(tǒng)的管理、基金的收支賬戶管理、單據(jù)及檔案管理等方面進行了全面的稽查，同時抽查住院醫(yī)保支付、生育金補貼、門特支付等結(jié)算管理以及統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)，并且根據(jù)《佛山市禪城區(qū)居民住院基本醫(yī)療保險管理規(guī)定量化表》進行考核評分。 禪城區(qū)局醫(yī)療保險科蔡進喜科長代表考核組對本次的年度考核進行了點評，對佛山太平洋保險公司過往一個社保年度的居民住院醫(yī)保經(jīng)辦工作給予了肯定，也指出了存在的問題與不足，同時對下一步的經(jīng)辦工作提出了要求：一是要按《協(xié)議》要求組織醫(yī)療專家?guī)斐蓡T進行病歷評審，將醫(yī)保的經(jīng)辦管理上新臺階，二是醫(yī)保新政策調(diào)整后業(yè)務(wù)辦理流程要統(tǒng)一規(guī)范，三是區(qū)居民住院醫(yī)保上線市醫(yī)保系統(tǒng)后的銜接與并行問題要提出方案，四是要提高醫(yī)保專員職業(yè)技能不斷提升服務(wù)水平。 最后，禪城區(qū)局黃海滔副局長以及佛山太平洋保險公司負責(zé)人作出總結(jié)性發(fā)言，并一致希望要同舟共濟，齊心協(xié)力做好區(qū)居民住院醫(yī)保各項工作，共同擔(dān)負起醫(yī)?；鸢踩\行的職責(zé)。
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