0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)?？?/a>醫(yī)保
我局聯(lián)合金融單位開(kāi)展醫(yī)?？癙OS機(jī)管理檢查
2017-06-20 08:00:01
無(wú)憂保
我局聯(lián)合金融單位開(kāi)展醫(yī)保卡及POS機(jī)管理檢查為了向參保人提供方便快捷的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算服務(wù)，配合全市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的上線運(yùn)行，3月17日至19日，市社保局聯(lián)合建設(shè)銀行佛山分行、農(nóng)業(yè)銀行佛山分行等金融單位，對(duì)全市各區(qū)醫(yī)?？?/a>制發(fā)情況及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)POS機(jī)使用情況進(jìn)行了檢查。檢查組主要對(duì)我市醫(yī)保卡制發(fā)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)POS機(jī)使用的情況、存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入的了解。總體上來(lái)說(shuō)，醫(yī)?？?/a>的制發(fā)和POS機(jī)的使用，大大地方便了參保人就醫(yī)購(gòu)藥，對(duì)廣大參保人的醫(yī)保權(quán)益的保障發(fā)揮了舉足輕重的作用。但是，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在管理實(shí)施過(guò)程中，還存在著很多問(wèn)題需引起重視并改進(jìn)完善。一是醫(yī)?？ǚN類多，發(fā)放程序欠缺規(guī)范，且醫(yī)?？ㄖg良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境未形成。目前，我市可用于醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)?？ù笾率嵌U城、三水、高明三區(qū)由建行、農(nóng)行發(fā)行專用醫(yī)?？?，南海區(qū)使用社會(huì)保障卡（市民卡）以及順德區(qū)農(nóng)商銀行（原農(nóng)村信用社）的借記卡三種。三種卡都不同程度存在發(fā)放程序不夠規(guī)范、使用范圍窄或不符合醫(yī)?；鸸芾硪?guī)定等問(wèn)題。去年簽約醫(yī)?？I(yè)務(wù)的其余銀行仍未能參與運(yùn)作，參保人自主選擇的權(quán)利未能充分體現(xiàn)。醫(yī)?？I(yè)務(wù)在某一區(qū)一家獨(dú)大的現(xiàn)象不利于醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)質(zhì)量、水平的完善提高。二是POS機(jī)裝設(shè)未能覆蓋全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)備維護(hù)也不夠理想。目前全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)921家，其中定點(diǎn)醫(yī)院107家；定點(diǎn)藥店814家。農(nóng)行裝設(shè)POS機(jī)定點(diǎn)醫(yī)院106家，裝設(shè)率99%；定點(diǎn)藥店774家，裝設(shè)率95%。建行裝設(shè)POS機(jī)定點(diǎn)醫(yī)院47家，裝設(shè)率44%；定點(diǎn)藥店264家，裝設(shè)率32%。建行、農(nóng)行裝設(shè)的POS機(jī)在不同區(qū)域均存在設(shè)備故障、維護(hù)不及時(shí)等情況。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映POS機(jī)出現(xiàn)了故障聯(lián)系相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)后，長(zhǎng)時(shí)間得不到回應(yīng)，或找不到專人負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)維修。同時(shí)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)人員對(duì)POS機(jī)設(shè)備的操作辦法、規(guī)則不夠熟悉，而裝機(jī)方也欠缺必要的書(shū)面解釋說(shuō)明，以致經(jīng)常出現(xiàn)設(shè)備不能正常使用的現(xiàn)象。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)未到位。由于存在地域發(fā)放醫(yī)?？愋筒町?，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間甚少使用的某種類型POS機(jī)，采取拔線停用做法。而收費(fèi)窗口、柜臺(tái)處，也沒(méi)有張貼告知可供選擇使用的提示，剝奪了少數(shù)持此類型醫(yī)?？▍⒈Ｈ诉x擇的權(quán)利。經(jīng)過(guò)討論研究，檢查組就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?？?、POS機(jī)的管理提出了針對(duì)性的意見(jiàn)和建議：一是要明確目標(biāo)，制定計(jì)劃。力爭(zhēng)今年內(nèi)醫(yī)?？≒OS機(jī)覆蓋全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，今年上半年覆蓋禪城、南海、順德醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)，努力提高服務(wù)水平。POS機(jī)所屬銀行機(jī)構(gòu)要落實(shí)對(duì)設(shè)備的巡視、保養(yǎng)、維修，為使用單位提供操作說(shuō)明或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，確保正常使用；醫(yī)?？埔獏f(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好收費(fèi)的前臺(tái)服務(wù)，配合安裝使用POS機(jī)設(shè)備。通過(guò)張貼告示、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等方式明確告知、指引參保人使用醫(yī)保卡，保證5區(qū)參保人在全市任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由使用各個(gè)協(xié)議銀行的醫(yī)保卡。并將以上項(xiàng)目納入?yún)f(xié)議規(guī)則進(jìn)行考核。三是規(guī)范管理，促進(jìn)發(fā)展。首先，應(yīng)明確責(zé)任，落實(shí)制卡主體發(fā)放原則。各區(qū)社保部門應(yīng)積極協(xié)調(diào)有關(guān)單位、機(jī)構(gòu)，制定可行辦法和步驟，嚴(yán)格監(jiān)控基金劃入環(huán)節(jié)，迅速、妥善處理積存醫(yī)?？?，確?；鸢踩?。相關(guān)銀行市級(jí)分行要協(xié)助對(duì)各區(qū)支行進(jìn)行檢查指導(dǎo)，落實(shí)發(fā)放責(zé)任。其次，社保機(jī)構(gòu)社保關(guān)系、醫(yī)保等科室應(yīng)積極協(xié)調(diào)地稅部門研究制定和完善醫(yī)?？ㄉ陥?bào)、信息傳遞、制作發(fā)放流程，疏通辦理渠道。再次，社保計(jì)財(cái)部門應(yīng)協(xié)調(diào)各銀行機(jī)構(gòu)加快醫(yī)保卡研制工作，營(yíng)造良性、有序競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，為參保人提供更多的服務(wù)選擇，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。最后，市社保局要統(tǒng)籌指導(dǎo)，協(xié)調(diào)各區(qū)、各有關(guān)部門，逐步統(tǒng)一全市醫(yī)?？邮?、功能和運(yùn)作，實(shí)行規(guī)范管理。
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