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標(biāo)簽： 改革定點(diǎn)醫(yī)院
順德推出“一改革三完善”措施加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院管理
2017-06-21 08:00:01
無憂保
順德召開醫(yī)療保險(xiǎn)工作會議——推出“一改革三完善”措施加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院管理為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善全區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，8月12日下午順德召開了全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會議。副區(qū)長周愛群、各鎮(zhèn)（街道）領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)紀(jì)委、檢察院、區(qū)委宣傳部、區(qū)衛(wèi)生局、勞社局、市社保順德分局、發(fā)改局、農(nóng)業(yè)局、審計(jì)局、食監(jiān)局等有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)以及全區(qū)26家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加了會議。市社保局副局長關(guān)智峰到會并作了重要講話。關(guān)智峰指出，順德倫教醫(yī)院違規(guī)事件僅是個案，順德醫(yī)療保險(xiǎn)總體管理情況是好的，在全省處于領(lǐng)先位置；希望順德針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，積極探索，落實(shí)措施加以完善，保證市民享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，為進(jìn)一步完善全市醫(yī)療保險(xiǎn)制度做好試點(diǎn)工作。會上，區(qū)衛(wèi)生部門通報(bào)了全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查情況。前階段順德區(qū)成立了醫(yī)療、藥劑、財(cái)務(wù)、信息等40多人的專家組，對全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行情況和《服務(wù)協(xié)議》的履行情況進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。檢查結(jié)果顯示，大部分的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能把醫(yī)療保險(xiǎn)工作擺上重要議事日程，變被動管理為主動管理，從嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策入手，加強(qiáng)內(nèi)部醫(yī)保工作管理和考核，普遍提高了對醫(yī)療保險(xiǎn)政策的執(zhí)行力度，醫(yī)療服務(wù)行為不斷規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，制度建設(shè)不斷完善，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。但在檢查中也發(fā)現(xiàn)，少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在一些問題需要加大力度進(jìn)行改善：一是個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保工作不夠重視；二是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策宣傳不全面。三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對合理用藥控制有所松懈；四是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是部分民營醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn)；五是門診處方書寫質(zhì)量和合理用藥問題有待提高。區(qū)衛(wèi)生部門根據(jù)專項(xiàng)檢查情況，結(jié)合行業(yè)管理要求，制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的意見》，通過完善管理機(jī)構(gòu)，建立長效管理機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)療管理，規(guī)范診療行為；規(guī)范財(cái)務(wù)管理，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；完善獎罰制度，嚴(yán)肅處理違規(guī)行為等四方面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，把每年的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核掛鉤，作為公立醫(yī)院評先以及院長聘任、評優(yōu)評先的依據(jù)之一，醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為要與其獎金、晉升、聘任掛鉤。社保順德分局就如何吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和防范類似事件發(fā)生多次進(jìn)行深入研究分析，推出了“一改革、三完善”措施?！耙桓母铩笔歉母锝Y(jié)算辦法，擬把“平均定額”改為“總額預(yù)付，定額管理”。針對目前住院結(jié)算存在的漏洞，從合理確定定額標(biāo)準(zhǔn)、住院人次，并據(jù)此確定醫(yī)療費(fèi)用總量，用總量控制醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行月度暫結(jié)、年度總結(jié)算的辦法?！叭晟啤币皇峭晟品?wù)協(xié)議管理。重新與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂新的服務(wù)協(xié)議，堅(jiān)持日常監(jiān)督管理、違規(guī)扣除定額的約束機(jī)制；對比較嚴(yán)重的違規(guī)行為，除處罰違約金外，還將影響到醫(yī)院下一個年度的總量；對多次違規(guī)的，將在媒體上曝光，直至停止服務(wù)協(xié)議；對責(zé)任人將依法處理。二是完善駐院辦公室的管理制度。充分發(fā)揮駐院工作人員的現(xiàn)場監(jiān)督作用，設(shè)立預(yù)警制度，明確職責(zé)范圍，明確管理部門，明確監(jiān)督部門，明確獎懲機(jī)制。三是完善聯(lián)動檢查機(jī)制。定機(jī)構(gòu)、定職責(zé)、定機(jī)制，完善聯(lián)動檢查制度。成立多部門組成的聯(lián)合檢查組，聘請醫(yī)療衛(wèi)生專家及財(cái)務(wù)和信息技術(shù)專業(yè)人員，開展對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的季度抽查、年度考核檢查等工作，建立長效的、多部門聯(lián)動的監(jiān)督檢查機(jī)制。副區(qū)長周愛群指出，經(jīng)過多年的努力，順德已形成了職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合、住院和門診雙保障的比較完善的醫(yī)療保障體系，全區(qū)140萬人參保；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極加強(qiáng)自身建設(shè)，從提高醫(yī)生素質(zhì)、改善設(shè)備設(shè)施、優(yōu)化住院環(huán)境等方面著手，為市民提供了良好的醫(yī)療福利。倫教醫(yī)院事件既有人為的因素，也反映了我們管理上的漏洞。我們要深刻認(rèn)識，認(rèn)真吸取教訓(xùn)，全體醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)自律意識，用好人民群眾的“救命錢”；相關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各鎮(zhèn)（街）、各政府部門要堅(jiān)持一把手負(fù)責(zé)制，確保責(zé)任到位、措施到位、成效到位；同時(shí)要強(qiáng)化督促檢查，對醫(yī)保政策落實(shí)情況認(rèn)真督查，全面掌握，及時(shí)調(diào)整；各部門要通力合作，形成強(qiáng)大合力，按照區(qū)政府的決策部署，形成嚴(yán)謹(jǐn)、高效的工作機(jī)制，確保醫(yī)保制度順利實(shí)施。
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