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標(biāo)簽： 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)保險醫(yī)療
維護基金安全 保障群眾權(quán)益三水區(qū)開展2008保險年度定點醫(yī)療機構(gòu)檢查考核工作
2017-06-21 08:00:01
無憂保
維護基金安全保障群眾權(quán)益——三水區(qū)開展2008保險年度定點醫(yī)療機構(gòu)檢查考核工作為加強全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、居民基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金的監(jiān)督管理，維護基金安全，防范和制止各種侵害醫(yī)療保險基金的違規(guī)行為，避免類似倫教醫(yī)院違規(guī)事件的再次發(fā)生，進一步提高各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量，保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益，根據(jù)《關(guān)于開展全市定點醫(yī)療機構(gòu)檢查考核工作的通知》（佛勞社[2009]182號）精神，三水區(qū)于7月9日至17日，對全區(qū)14家定點醫(yī)療機構(gòu)進行了全面的檢查考核，并針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，對各定點醫(yī)療機構(gòu)提出了整改意見。本次檢查由三水區(qū)勞動和社會保障局、市社會保險基金管理局三水分局會同區(qū)衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理三水分局、區(qū)物價局、醫(yī)院專家組、居民醫(yī)保辦等單位和部門相關(guān)負責(zé)人和工作人員共同組成檢查考評小組，主要從醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理、服務(wù)管理、用藥管理、診療項目和服務(wù)設(shè)施執(zhí)行情況、門診醫(yī)療開展情況等五大方面進行。市勞動保障局、社?；鸸芾砭钟嘘P(guān)負責(zé)人抽查了部分定點醫(yī)療機構(gòu)。從檢查情況看，三水區(qū)大部分定點醫(yī)療機構(gòu)對基本醫(yī)療保險工作都能給予高度重視，自覺執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、三水區(qū)居民基本醫(yī)療保險和工傷保險的政策法規(guī)、《服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定，積極配合，認真開展自查工作，及時提供各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)，實事求是總結(jié)匯報機構(gòu)內(nèi)部執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)具體情況，檢查結(jié)果總體上令人滿意。但通過審議病歷、抽查處方、實地考察、問卷調(diào)查等手段，也發(fā)現(xiàn)了部分醫(yī)療機構(gòu)存在住院定額費用超標(biāo)、醫(yī)保政策宣傳力度不夠、病歷處方管理欠規(guī)范、個別藥品未按規(guī)定分類、定位存放或標(biāo)志不明、不符合用藥原則等問題。對于查找出的問題，檢查考評小組十分重視，分別向每家定點醫(yī)療機構(gòu)下發(fā)了《社會保險基金管理局三水分局限期整改通知書》，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)對本單位的管理制度、診療服務(wù)、規(guī)范用藥等各方面進行全面的自查，并要求限期整改。檢查考評小組將對醫(yī)療機構(gòu)的整改情況進行驗收，確保此次檢查考評工作確實起到實效。通過本次檢查考核，促使醫(yī)療機構(gòu)正確認識醫(yī)療保險基金安全的重要性，認真總結(jié)吸取了順德倫教醫(yī)院違規(guī)事件教訓(xùn)，在管理、診療、服務(wù)項目上進一步規(guī)范和完善，從而保障基金安全、保障參保人員利益?？己穗m然結(jié)束，但并不意味著監(jiān)督管理的結(jié)束，今后三水勞動保障部門將繼續(xù)按照市局的正確指導(dǎo)，繼續(xù)加大對定點醫(yī)院的監(jiān)督，不斷健全、完善檢查考核監(jiān)管辦法，建立起有效的基金管理機制，真真正正管好老百姓“養(yǎng)命錢”。
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