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門診醫(yī)保實行“一卡通”新年度禪城區(qū)居民基本醫(yī)療保險亮點突出
2017-06-21 08:00:01
無憂保
門診醫(yī)保實行“一卡通”新年度禪城區(qū)居民基本醫(yī)療保險亮點突出今年7月1日起，禪城區(qū)居民基本醫(yī)療保險政策將作大調整，亮點突出，如實行門診醫(yī)保‘一卡通’、住院聯(lián)網即時結報、參保繳費自動劃扣等。市社保局禪城分局相關負責人指出，本次居民基本醫(yī)保政策的調整和制度的完善，進一步提高了待遇支付水平和保障水平，是“便民、利民、惠民”民生工程的具體體現(xiàn)，將進一步增強人民群眾的幸福感，對維護社會和諧穩(wěn)定，推動社保工作平穩(wěn)發(fā)展發(fā)揮著重要作用?！?6家門診定點醫(yī)院自由選去年禪城區(qū)實行居民門診醫(yī)保時，門診定點醫(yī)院以參保人預防接種的地段來劃定。但有參保人反映，“定點就醫(yī)”與市民就醫(yī)習慣有時會出現(xiàn)沖突，多有不便。新的社保年度，禪城社保部門根據(jù)廣大參保人的呼聲，對該政策作出及時調整。今年7月1日起參保人憑借個人身份證(或戶口簿)可根據(jù)自己的意愿在轄區(qū)內16家定點醫(yī)院門診自由選擇，真正實現(xiàn)門診醫(yī)?！耙豢ㄍā?，極大地方便了群眾就診?！{整藥品目錄，提高報銷比例《禪城區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險藥品目錄》內的費用和基本的檢查、檢驗項目較2008年使用的版本也進行了擴充和調整。其中，中成藥增加了100多種，西藥則做了全新調整；將以往藥效不好、不受市民歡迎的藥品以醫(yī)生常用藥進行替換；在檢查項目上還增加了空腹血糖檢查、肝功能兩項以及腎功能兩項。參保人在就診期間發(fā)生的納入《禪城區(qū)居民門診基本醫(yī)療保險藥品目錄》內的費用和基本的檢查、檢驗項目按一、二級醫(yī)院級別核定報銷比例，分別為75%和60%，以適當拉開報銷比例，凸顯平衡之策，引導參保人根據(jù)自己的病情選擇適當?shù)尼t(yī)院門診?！獏⒈Ｂ毠o需繳費即可享受居民門診醫(yī)保待遇從7月1日起，禪城區(qū)原居民門診醫(yī)療保險與職工門診醫(yī)療保險合并為城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療保險。區(qū)內2009年6月在冊的城鎮(zhèn)職工（即參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的在職參保人、享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇的退休人員和領取失業(yè)保險金人員。包括6月已繳納職工醫(yī)保費用后辦理停保手續(xù)和6月開始參保在7月初扣費的參保人）均可在2009年7月1日～2010年6月30日期間享受禪城區(qū)城鎮(zhèn)居民門診待遇。上述人員參加城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療保險的費用120元/人/年由社?；鸺罢斦Ц?，個人無需繳費。屆時憑本人身份證或戶口簿到居民門診醫(yī)保各定點醫(yī)院門診均可就醫(yī)?！t(yī)保聯(lián)網實時結算7月1日起，居民住院醫(yī)保按照《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試行辦法》執(zhí)行，居民住院可以選擇的醫(yī)院從原來的20家增加到133家（其中，市內定點醫(yī)院106家，市外指定醫(yī)院27家），每年累計最高支付限額10萬元。另外，從今年9月1日開始，禪城區(qū)居民在本轄區(qū)內大部分定點醫(yī)院住院可以實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網實時結算。——門診、住院捆綁參保 從6月15日起，凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的禪城區(qū)戶籍居民可以家庭為單位，前往戶口所屬的村(居)委會登記參保信息和個人賬戶。此次參保將實行居民住院醫(yī)保和居民門診醫(yī)保捆綁的形式，參保費用為450元/人/年。其中，居民住院醫(yī)保330元/人/年，居民門診醫(yī)保120元/人/年；個人繳納225元/人/年，政府財政補貼225元/人/年，低保及優(yōu)撫人員的保險費由政府財政負擔，個人不需繳費。分局相關部門負責人解釋，“住院醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌后提高了80元，但政府財政分擔的比例也相應提高。算下來，市民只需多掏15元?！薄U費直接劃扣 居民自動續(xù)保2009年度居民醫(yī)保從6月15日起開始征收，至7月20日結束。與以往不同的是，參保人只需提供銀行個人儲蓄賬戶，存入足額保險費，申報期結束后，社保部門將委托工商銀行和建設銀行對住院醫(yī)保與門診醫(yī)保的個人繳費部分進行直接劃扣。市社保局禪城分局為改善今年的門診醫(yī)保工作，開發(fā)出醫(yī)保信息新系統(tǒng)，參保人資料將被錄入到電腦系統(tǒng)中，因此，參保人今年提供的申報信息非常關鍵，將為以后的社保年度打下基礎。此外，在今后各年度的申報期內，參保人沒有辦理停止參保業(yè)務的，則視為自愿續(xù)保并繳費，原參保人不需要另外辦理申報參保手續(xù)，只需在扣費期內在繳費賬戶內存入足夠的金額以備扣繳居民基本醫(yī)療保險費，扣費成功即為續(xù)保成功。
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