黨的十八大以來(lái)，茂名認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省的決策部署，堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，建立健全更加公平、可持續(xù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度，著力織牢社會(huì)保障網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)從“制度全覆蓋”邁向“人員全覆蓋”，全市社會(huì)保險(xiǎn)已進(jìn)入統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、全民覆蓋、普惠共享的新時(shí)代。2016年，全市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（含離退休）參保人數(shù)達(dá)123.2萬(wàn)人，其中企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)87.23萬(wàn)人，比2015年增加4.18萬(wàn)人；城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保總?cè)藬?shù)241.88萬(wàn)人，凈增參保人數(shù)21.6991萬(wàn)人；城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)629.12萬(wàn)人，覆蓋率達(dá)到99.50%；社會(huì)保險(xiǎn)待遇穩(wěn)步提高，人民群眾的獲得感不斷增強(qiáng)。

　　養(yǎng)老待遇12年連年增長(zhǎng)

　　【故事】今年66歲的柯伯，原是市二輕工業(yè)公司的職工，2012年辦理了退休手續(xù)，當(dāng)年每月只領(lǐng)取養(yǎng)老金1434.9元，但是到去年，他每月領(lǐng)取的養(yǎng)老金已達(dá)2090.77元。他說(shuō)：“我辦理退休以來(lái)，每年養(yǎng)老金都有增長(zhǎng)，真是感謝黨和政府的關(guān)懷。”

　　【解讀】近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，茂名社會(huì)保障覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)擴(kuò)大到鄉(xiāng)村，從國(guó)有企業(yè)擴(kuò)大到各類企業(yè)，從就業(yè)群體擴(kuò)大到非就業(yè)或就業(yè)不穩(wěn)定的群體，讓越來(lái)越多的市民分享到改革發(fā)展所帶來(lái)的紅利。目前，茂名社會(huì)保險(xiǎn)已涵蓋養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)五大類、11個(gè)險(xiǎn)種，包括企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、職工失業(yè)保險(xiǎn)制度、職工工傷保險(xiǎn)制度、職工生育保險(xiǎn)制度、職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、離退休人員醫(yī)療統(tǒng)籌制度、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度等。

　　市人社局養(yǎng)老失業(yè)保險(xiǎn)科的李科長(zhǎng)告訴記者，從2005年至2016年，茂名企業(yè)退休人員的基本養(yǎng)老金歷經(jīng)12次全國(guó)性調(diào)整，人均基本養(yǎng)老金從2005年的每月567.30元增加到2016年的每月2090.77元，增長(zhǎng)了2.69倍。目前，茂名共有約16.4萬(wàn)名企業(yè)退休人員受惠。此外，茂名城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，已從每月55元提高到每月110元，全市將近80萬(wàn)名60歲以上的老人受惠。

　　人人享有基本醫(yī)療保障

　　【故事】今年73歲的茂南區(qū)高山鎮(zhèn)居民張伯，去年底一家五口每人交了150元參加2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，卻沒料到他患有冠心病，今年1月到市人民醫(yī)院住院手術(shù)，共花去14萬(wàn)多元，其中醫(yī)保幫其報(bào)銷了約10.5萬(wàn)元，個(gè)人只支付3萬(wàn)多元。他深有感觸地說(shuō)：“多虧有醫(yī)保的好政策，終于救了我一命！”

　　【解讀】茂名自2000年建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái)，一直在不斷的探索和完善，保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度從最初僅限于保障國(guó)有企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位9萬(wàn)多的職工擴(kuò)大到現(xiàn)在覆蓋全市600多萬(wàn)人民（部分外出人口不在茂名參保）的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋率達(dá)到99.50%。16年堅(jiān)持不懈推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，織就了一張堅(jiān)固的醫(yī)療保障“大網(wǎng)”，為廣大參保群眾的健康保駕護(hù)航，讓他們?cè)诒夹】档穆飞喜坏絷?duì)。

　　目前，茂名參保在職職工在本市范圍內(nèi)一級(jí)（含未定級(jí)）、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例分別為90%、80%、80%；參保退休職工報(bào)銷比例分別為92%、85%、85%；參保城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例分別為90%、85%、70%、55%。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為20萬(wàn)元和18萬(wàn)元，有力緩解了廣大參保群眾的看病就醫(yī)壓力。

　　據(jù)市人社局醫(yī)療生育保險(xiǎn)科的陳科長(zhǎng)介紹，僅2016年，全市享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 630萬(wàn)人次，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員普通門診129萬(wàn)人次、特定病種門診1.2萬(wàn)人次、住院0.76萬(wàn)人次；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員普通門診171萬(wàn)人次、特定病種門診6.2萬(wàn)人次、住院5.5萬(wàn)人次；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員普通門診243萬(wàn)人次、特定病種門診4萬(wàn)人次、住院 69萬(wàn)人次，合計(jì)統(tǒng)籌基金支出36.74億元。

　　奔康路上不讓“大病返貧”

　　【故事】信宜市北界鎮(zhèn)某村參保居民覃生，因腦梗死（屬于特定病種）被送到茂名市人民醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)26.93萬(wàn)元（含自費(fèi)費(fèi)用4.88萬(wàn)元，基本醫(yī)療費(fèi)用為21.97萬(wàn)元）。出院結(jié)算時(shí)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予報(bào)銷16.48萬(wàn)元、報(bào)銷比例達(dá)到75%，大病保險(xiǎn)再給予報(bào)銷2.48萬(wàn)元，兩項(xiàng)合計(jì)報(bào)銷總額達(dá)18.96萬(wàn)元。

　　【解讀】為了不讓群眾因“小病致貧、大病返貧”，從2014年起，茂名分別建立了城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，使參保職工和城鄉(xiāng)居民不需額外繳費(fèi)，便可享受職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷待遇。

　　職工補(bǔ)充醫(yī)保年度最高報(bào)銷限額30萬(wàn)元。即參保職工年度自付費(fèi)用累計(jì)超過1萬(wàn)元和統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，自動(dòng)進(jìn)入職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷，報(bào)銷比例為65％，統(tǒng)籌基金年度最高報(bào)銷限額為30萬(wàn)元。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高報(bào)銷限額20萬(wàn)元。即參保居民在年度內(nèi)自付9500元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用和統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上部分，自動(dòng)進(jìn)入大病保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷。大病保險(xiǎn)實(shí)行分段報(bào)銷，其中9500元以上至2萬(wàn)元的，報(bào)銷50%；2萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元的，報(bào)銷55%；5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元的，報(bào)銷60%；10萬(wàn)元以上的部分，則報(bào)銷 70%，年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高報(bào)銷限額為20萬(wàn)元。2016年，全市享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇的總?cè)藬?shù)達(dá)5.8萬(wàn)人次。

　　讓困難群體感受到溫暖

　　【故事】電白區(qū)羊角鎮(zhèn)某村委會(huì)的五保老人李伯，因病到該鎮(zhèn)醫(yī)院住院，住院醫(yī)療總費(fèi)用1900元，醫(yī)保為其報(bào)銷1710元，報(bào)銷比例達(dá)90%，自己只付190元。

　　【解讀】為確保貧困群眾“病有所醫(yī)”，茂名基本醫(yī)療保險(xiǎn)為貧困人員打造“三大”便捷通道。一是開通中途參保繳費(fèi)綠色通道。貧困人員可以享受中途參保的優(yōu)惠政策，從參保繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二是落實(shí)個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助通道。確保將符合政策的貧困人員全部納入資助范圍，由財(cái)政對(duì)其個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用給予全額補(bǔ)助。2016年，各級(jí)財(cái)政全額資助27.9677萬(wàn)名低保、五保、殘疾人等困難群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，代繳保費(fèi)3356萬(wàn)元，讓其享受茂名城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。三是健全醫(yī)保政策待遇傾斜通道。全市五保戶在市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院享受零起付線，在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例比普通居民高10個(gè)百分點(diǎn)。

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