0571-22931819
標(biāo)簽：
堅(jiān)持“雙核查”機(jī)制 有效遏制騙保行為
2017-06-22 08:00:01
無(wú)憂保
近期，市社保中心在進(jìn)行日常巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院存在1例冒名就醫(yī)情況，工作人員及時(shí)制止了參保人員的違法行為，有效挽回違規(guī)的醫(yī)保費(fèi)用1587.75元，并依據(jù)服務(wù)協(xié)議給予該院違規(guī)費(fèi)用不予支付、扣除違規(guī)費(fèi)用5倍履約保證金共7938.75元、約談醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師等處理，維護(hù)了醫(yī)保基金的安全。今年以來(lái)，社保中心通過(guò)重點(diǎn)核查和全面篩查機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)53家定點(diǎn)醫(yī)院在院醫(yī)保病人的實(shí)時(shí)監(jiān)控，并對(duì)每個(gè)疑點(diǎn)進(jìn)行跟蹤落實(shí)。對(duì)一些管理不規(guī)范的一、二級(jí)醫(yī)院繼續(xù)實(shí)施醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算核查前置，每一個(gè)住院病人都上門核查，重點(diǎn)核對(duì)在院的醫(yī)保病人身份、臨床治療情況、病歷書寫情況等多項(xiàng)內(nèi)容，有效打擊了冒名就醫(yī)等違規(guī)行為。下一步，中心將全面推廣醫(yī)保智能監(jiān)控和醫(yī)保監(jiān)管移動(dòng)核查系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)藥品進(jìn)銷存監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)單位藥品、診療材料進(jìn)、銷、存等各環(huán)節(jié)的信息化監(jiān)控和回溯檢查，維護(hù)醫(yī)?；?/a>的安全性。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
