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我市召開2017年市本級醫(yī)保定點協(xié)議單位工作會議
2017-06-22 08:00:01
無憂保
為加強醫(yī)保定點協(xié)議單位管理，增進(jìn)醫(yī)保付費方和醫(yī)保服務(wù)方的溝通，提升醫(yī)保服務(wù)水平，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，3月19日上午，在宿遷市第一人民醫(yī)院會議室召開了市本級醫(yī)保定點協(xié)議單位工作會議。市人社局分管局長龐志勤、社保中心主任唐厚晨、社保中心副主任李濤及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加了會議，此次參會人員達(dá)700余人，是一次規(guī)模最大，人數(shù)最多的一次會議，會議由市人社局醫(yī)保工傷處處長王弄潮主持。會上通報了2016年度全市醫(yī)保定點單位管理情況，2016年，市本級醫(yī)保參保人員達(dá)57.75萬人，其中職工醫(yī)保10.26萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保47.49萬人，較上年度增加1.3萬人，醫(yī)療保險覆蓋面進(jìn)一步擴大，市本級職工統(tǒng)籌基金支出1.1億元，個人賬戶支出1.3億元，大病救助基金支出550萬元。2016年市本級新增各類定點單位68家，更好的滿足參保人員就醫(yī)用藥的需求。會議要求:一是提高思想認(rèn)識，建立醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳機制，讓所有工作人員熟知醫(yī)保政策，以便在工作中有效落實，尤其是定點醫(yī)院要做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費；二是規(guī)范制度流程，完善醫(yī)保管理措施辦法。2017年，在定點單位管理方面，將進(jìn)一步規(guī)范資格準(zhǔn)入，嚴(yán)格按照定點單位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收，符合條件的予以公示后方可納入定點范圍；三是改革付費方式，合理控制醫(yī)療費用增長。四是建立相關(guān)機制，促進(jìn)定點單位規(guī)范服務(wù)行為。對醫(yī)療費用超指標(biāo)的定點醫(yī)院以及違規(guī)的定點單位采取三級約談，指出存在問題，要求加強整改；五是規(guī)范內(nèi)部管理，提供更為合理的醫(yī)保服務(wù)；六是突出監(jiān)管重點，多層次全方位打擊違規(guī)行為。建立定點單位信用等級管理，加強巡查力度，對違規(guī)套取醫(yī)?；鸬?，特別是門慢定點藥店列入重點，集中人力加強管理。建立醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師誠信管理制度，對虛假病歷、冒名就醫(yī)、虛列費用等違規(guī)行為，將進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的將暫停該醫(yī)療機構(gòu)或科室的醫(yī)保服務(wù)。構(gòu)建部門聯(lián)動聯(lián)合檢查監(jiān)督機制，通過信息化監(jiān)管措施提高監(jiān)管效能。建立異地互查機制全面檢查各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，杜絕違規(guī)行為。會議強調(diào)：一是盯住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，切實解決醫(yī)保管理中關(guān)鍵問題，堅決打擊發(fā)現(xiàn)一起查處一起，引進(jìn)誠信管理體系，建立定點單位退出機制；二是不斷創(chuàng)新機制，抓實抓細(xì)；三是不斷提高信息化管理水平，不斷開發(fā)監(jiān)控系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)聯(lián)合；四是加強溝通，創(chuàng)造和諧的工作關(guān)系。宿遷市第一人民醫(yī)院、宿遷市鐘吾醫(yī)院有限責(zé)任公司、宿遷市大盛醫(yī)藥連鎖有限公司、江蘇伍伍利民醫(yī)藥連鎖有限公司等單位參會代表進(jìn)行了經(jīng)驗介紹。今后，市人社局將繼續(xù)拓寬管理思路，優(yōu)化管理方式，提高管理效率，提升服務(wù)質(zhì)量，管理好、使用好參保人員救命錢，也希望各定點單位嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定，共同保障醫(yī)?；鸬陌踩c高效運行，樹立醫(yī)療保險的良好形象，讓醫(yī)保工作邁上一個新臺階，真正做成讓政府滿意，讓參保人員滿意，讓社會滿意的醫(yī)療保險。
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