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社商合作再出新舉措 外傷調(diào)查開辟新篇章
2017-06-23 08:00:02
無憂保
為推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)精細(xì)化管理，進(jìn)一步提高醫(yī)保資金使用效率，我市外傷調(diào)查又出新舉措，借鑒大病商保工作經(jīng)驗(yàn)，與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作充分利用商保公司的專業(yè)性，及時(shí)性等優(yōu)點(diǎn)。從2016年4月20日起，市本級正式實(shí)施社商合作機(jī)制，通過機(jī)制調(diào)整實(shí)現(xiàn)發(fā)揮如下優(yōu)勢：一是變更調(diào)查主體，調(diào)查主體由原有的中心調(diào)查與醫(yī)院調(diào)查相結(jié)合模式，變更為委托商報(bào)公司調(diào)查，調(diào)查途徑更加專業(yè)，調(diào)查結(jié)果更加準(zhǔn)確；二是優(yōu)化調(diào)查流程，調(diào)整前外傷調(diào)查主要依靠患者提供證據(jù)材料，調(diào)整后外傷調(diào)查主要由商業(yè)保險(xiǎn)公司搜集證據(jù)材料，減輕參?；颊叩念~外負(fù)擔(dān)；三是提升調(diào)查效能，調(diào)查周期由原來的30個(gè)工作日縮短至10個(gè)工作日，縮短調(diào)查周期，滿足外傷人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需求，較大程度緩解因外傷報(bào)銷導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾。2015年，我市共計(jì)受理意外傷害3300余起，涉及金額4600萬元左右。
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