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標(biāo)簽： 待遇社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)
宿遷在全省率先實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)“全覆蓋”已有2.8萬人通過“一站式”理賠享受大病待遇 - 信息公開 - 宿遷市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)
2017-06-24 08:00:02
無憂保
住院總共花了60多萬，醫(yī)保給報(bào)銷了20萬元。不用繳費(fèi)，合規(guī)自付部分商業(yè)保險(xiǎn)公司還可以給我報(bào)近19萬元。這是不用繳費(fèi)就能享受的二次報(bào)銷，要不是有這好政策，我是要傾家蕩產(chǎn)了。因急性胰腺炎住院治療的洋河酒廠參保職工張鵬（化名）感激的說。 為建立重特大疾病保障機(jī)制，解決城鄉(xiāng)職工、居民因病致貧、返貧問題，去年1月，該市在全省首家實(shí)行了大病保險(xiǎn)全市統(tǒng)籌制度，對(duì)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大保險(xiǎn)均實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，首家實(shí)行市縣區(qū)統(tǒng)一推進(jìn)實(shí)施，讓所有參保（合）人員享有均等的大病保障。當(dāng)前，該市已在全省率先實(shí)現(xiàn)了三縣二區(qū)大病保險(xiǎn)的全覆蓋，惠及全市123.9萬參保人員。 在實(shí)施中，該市在實(shí)踐中構(gòu)建了一體化運(yùn)行、一站式結(jié)算、三位一體服務(wù)的大病保險(xiǎn)經(jīng)辦模式。建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)一體化結(jié)算平臺(tái)，將基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)的運(yùn)行與服務(wù)整合為一體，既減少了行政成本，又提高了運(yùn)行效率。同時(shí)實(shí)行一站式結(jié)算，即是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的基礎(chǔ)上，通過一體化信息結(jié)算系統(tǒng)，同時(shí)結(jié)算大病保險(xiǎn)待遇，將大病保險(xiǎn)待遇與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇體現(xiàn)于一張結(jié)算單，在醫(yī)院窗口直接結(jié)報(bào)。在提高參保人員待遇的同時(shí)，不增加額外的手續(xù)和程序。此外，開展三位一體服務(wù)，即建立病前健康管理、病中服務(wù)跟蹤、病后核查賠付 服務(wù)體系，豐富醫(yī)保管理服務(wù)的內(nèi)涵。 該市社保中心與人保公司聯(lián)合成立了大病保險(xiǎn)聯(lián)合管理辦公室，制定了專職人員工作制度，統(tǒng)一了經(jīng)辦規(guī)程。還建立了大病保險(xiǎn)多元化籌資、常態(tài)化監(jiān)管和科學(xué)化考核機(jī)制，切實(shí)規(guī)范賠付行為，加強(qiáng)商保公司監(jiān)管，真正讓這項(xiàng)政策落實(shí)生根，讓參?；颊呦硎艿秸娼鸢足y的實(shí)惠。制度實(shí)施以來，該市已有2.75萬人次通過一站式理賠享受大病保險(xiǎn)待遇，賠付金額4840多萬元。
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