0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保監(jiān)管醫(yī)保
今年我市醫(yī)保監(jiān)管將落實(shí)到責(zé)任醫(yī)師個(gè)人
2017-06-24 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
為規(guī)范就醫(yī)診療行為，促進(jìn)社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)，根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見(jiàn)》中強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，將監(jiān)管對(duì)象延伸到醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，近日，我市出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任醫(yī)師管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》，將醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師的管理納入?yún)f(xié)議管理，進(jìn)一步細(xì)化了對(duì)責(zé)任醫(yī)師診療行為的監(jiān)管，把對(duì)違規(guī)問(wèn)題的監(jiān)管處罰落實(shí)到醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師個(gè)人。推諉參保病人、開(kāi)大處方將受罰。《通知》對(duì)重點(diǎn)管理事項(xiàng)進(jìn)行明確，醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師不得開(kāi)大處方、分解住院、通過(guò)限價(jià)等違規(guī)手段誤導(dǎo)推諉參保病人，不得以偽造材料、虛構(gòu)事實(shí)等任何手段騙取醫(yī)保基金。視情節(jié)輕重，分別給予警告、暫停責(zé)任醫(yī)師資格及取消責(zé)任醫(yī)師資格的處理。非責(zé)任醫(yī)師診療，醫(yī)保將拒付費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師直接面對(duì)參保患者，他們既是實(shí)施醫(yī)保服務(wù)的主要載體，更是防范基金風(fēng)險(xiǎn)的直接端口。對(duì)未取得、被暫停及被取消責(zé)任醫(yī)師資格的醫(yī)師，所接診的醫(yī)?；颊甙l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（除急診、急救外），醫(yī)保將不予以結(jié)算。此外，責(zé)任醫(yī)師以各種手段套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，依法予以追回，涉嫌犯罪的，將依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
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