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北京醫(yī)保報(bào)銷限額擬提至30萬 改革分三個(gè)方向
2017-06-26 08:00:02
無憂保
北京市委常委會(huì)近日討論通過了《北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)?！斗桨浮诽岢?，擬提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，提高基本醫(yī)療保障水平，整合基本醫(yī)療保障制度體系，使醫(yī)改成果惠及全部常住人口。同時(shí)，北京還將按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三個(gè)方向，實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評(píng)價(jià)制度，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。 針對(duì)此次通過的醫(yī)改方案，市衛(wèi)生局局長方來英接受記者采訪時(shí)表示，此次的北京醫(yī)改方案還將進(jìn)行反復(fù)修改，還要進(jìn)行公示與征求意見?！ 」⑨t(yī)院改革 擬分公益、準(zhǔn)公益和經(jīng)營性 據(jù)了解，北京的新醫(yī)改方案將著重針對(duì)首都地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾突出、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不高、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重的問題推進(jìn)改革。完成改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、完善基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度體系、健全醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制等重點(diǎn)任務(wù)?！ 「鶕?jù)通過的《方案》，未來公立醫(yī)院改革將探索分類模式，即按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三個(gè)方向，實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評(píng)價(jià)制度。 同時(shí)，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明晰公立醫(yī)院的所有權(quán)和管理權(quán)，科學(xué)界定所有者和管理者的責(zé)任和權(quán)利，探索建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的管理機(jī)制。 而在醫(yī)藥分家后，醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制改革也成為外界關(guān)注的焦點(diǎn)，《方案》指出，將探索通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策等多種途徑，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題?！ 斗桨浮吠瑫r(shí)指出，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制。 提高報(bào)銷比例 限額擬從17萬提至30萬 據(jù)了解，當(dāng)前北京職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷上限為17萬元，“一老”和城鎮(zhèn)無業(yè)居民的醫(yī)保報(bào)銷上限為7萬元。根據(jù)目前北京職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出，職工門診報(bào)銷封頂線應(yīng)調(diào)整至27萬元左右，居民醫(yī)保上限則為14.8萬元左右。而此次擬將職工醫(yī)保報(bào)銷上限提高到30萬元，居民報(bào)銷上限提高到15萬元，職工報(bào)銷上限比此前社會(huì)預(yù)想的還要高出3萬元?！ 〕颂岣?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保報(bào)銷的比例，還將擴(kuò)大社會(huì)藥品報(bào)銷范圍，提高社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。目前，職工在大醫(yī)院就診的門診報(bào)銷比例為50%，社區(qū)為70%。為了大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，北京將在社區(qū)門診報(bào)銷比例方面有所傾斜，今年社區(qū)醫(yī)院的門診報(bào)銷比例有望提高至90%?！ ?jù)介紹，今年北京還將根據(jù)基金運(yùn)行情況科學(xué)測(cè)算，將因職工工資增長而新增的醫(yī)?；鹑坑糜谔岣呗毠ご?，出臺(tái)提高門診報(bào)銷比例、最高支付限額、貴重醫(yī)用材料和人工器官報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn);擴(kuò)大門診特病報(bào)銷范圍、藥品和診療項(xiàng)目;完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度及醫(yī)療救助政策等8項(xiàng)政策，以減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。預(yù)計(jì)全年將減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)25億元。此外，今后北京將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂们闆r的公開力度，讓市民及時(shí)了解基金的收支情況?！ 〗鉀Q“大處方” 今年將試點(diǎn)按病種付費(fèi) 通過按病種付費(fèi)解決“大處方”，是此番醫(yī)改方案另一項(xiàng)被外界期待的亮點(diǎn)。據(jù)透露，今年北京將選取兩家醫(yī)院作為試點(diǎn)，開展按病種付費(fèi)的DRGs醫(yī)保支付模式的改革。
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