病， 人之不幸； 貧病交加， 人之大不幸。

　　他本來身體就不好， 這一病，感覺天都塌了。 說這話的是劉學(xué)金的妻子康淑榮。 2016年11月， 家住河北省承德市灤平鎮(zhèn)莊頭營村的劉學(xué)金突發(fā)心機(jī)梗塞， 接受手術(shù)治療。 這讓一家三口本就捉襟見肘的生活， 更加艱難。

　　兒子在上技校， 一個(gè)月的生活費(fèi)最少600元。 康淑榮告訴小編，以前丈夫給人家做木工， 每年有將近兩萬元的收入維持全家生計(jì)， 得病后，全家唯一的收入只有她打零工的每月1800元工資。 他住院做手術(shù)花了4萬多元， 今后每年還得吃一萬多元的藥。 要是沒有這次的好政策，真不知道日子該怎么過了。

　　康淑榮所說的好政策， 是河北省每年投入財(cái)政資金20億元對(duì)貧困人口實(shí)行的 基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助三重保障制度。自2016年8月1日起， 河北省內(nèi)的310萬名農(nóng)村建檔立卡貧困人員， 都可以享受到醫(yī)療保障救助。

　　在試點(diǎn)地區(qū)承德市， 除了農(nóng)村建檔立卡貧困人員外， 救助對(duì)象還包括特困供養(yǎng)人員， 最低生活保障人員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老人、 獨(dú)生子女傷殘、 死亡家庭的父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)，以及市政府規(guī)定的其他特殊困難人員等6類貧困群體。

　　三重保障住院報(bào)銷比例大幅提高

　　蜻蜓點(diǎn)水式的提高待遇， 很難實(shí)現(xiàn)救助的最終目的。 我們從起付線到封頂線， 都實(shí)行了實(shí)實(shí)在在的救助。 河北省醫(yī)保局審核處處長(zhǎng)程志平說。

　　據(jù)介紹， 基本醫(yī)保報(bào)銷起付線降低50%， 在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到90%。 大病保險(xiǎn)取消報(bào)銷起付線， 基本醫(yī)保報(bào)銷后剩余自付合規(guī)費(fèi)用再由大病保險(xiǎn)按比例報(bào)銷， 年度封頂線也由原先的20萬元提高到50萬元。 在經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)兩段報(bào)銷后剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用， 還可以再由醫(yī)療救助基金按80%比例予以救助。 如果是患重特大疾病，住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷超過住院醫(yī)療救助封頂線的， 剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)再按90%的比例給予救助。 醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷總體額度有了大幅度提高。 程志平說。

　　在劉學(xué)金家的電視柜上， 放著一份賬單，劉學(xué)金在上面記錄下了每一筆報(bào)銷的費(fèi)用。 沒想到能報(bào)銷這么多錢。劉學(xué)金一項(xiàng)一項(xiàng)指給小編看，醫(yī)保多報(bào)了222.93元，大病保險(xiǎn)多報(bào)了3168.68元， 醫(yī)療救助達(dá)5746.87元， 總的報(bào)銷金額達(dá)到41441.78元，報(bào)銷比例為96％。

　　與過去報(bào)銷辦法比， 這次我們多報(bào)了將近一萬元。 我再去外面打打工，這一年就能過去了， 也基本不用為他今年買藥錢發(fā)愁了。 康淑榮告訴小編。

　　小編了解到， 在 基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助三重保障制度中，僅報(bào)銷比例一項(xiàng)， 符合規(guī)定的六類人員在省市三級(jí)醫(yī)院住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例就可達(dá)到90%以上， 比一般居民提高近30個(gè)百分點(diǎn)； 在縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)到95%以上，比一般居民提高15個(gè)百分點(diǎn)左右。

　　兩項(xiàng)政策門診費(fèi)用救助力度大

　　原本都打算賣房了。2016年8月，老徐的大兒子復(fù)發(fā)白血病， 這對(duì)于住在坑木林場(chǎng)的低保戶老徐家來說，無疑是雪上加霜。

　　自從孩子2012年在北京檢查出得了白血病， 就離不開醫(yī)院了。 前前后后已經(jīng)復(fù)發(fā)了17次， 孩子受大罪，錢也折騰光了。老徐告訴小編，5年來為了看病， 家里已經(jīng)花出去100多萬元。 親戚朋友的錢能借的都借遍了。

　　我兒子去年光住院費(fèi)用就花了6.6萬多元， 出院后還要定期門診，吃靶向藥。 一旁的徐母一邊說著，一邊遞過來一盒兒子吃的藥， 告訴小編， 這一盒24片藥， 就要13280元，而且只夠吃半個(gè)月。 我們都打算賣房了， 要不然別說看病了， 連過日子都成問題。

　　2016年11月， 老徐拿到了提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平政策實(shí)行后多報(bào)銷的20599.9元錢。 這些錢對(duì)于我們這個(gè)家來說就是及時(shí)雨。 我家大兒子治病， 小女兒上學(xué)， 眼看就要走投無路了。 真要賣了房， 我們還能過日子嗎？老徐說。

　　‘基本醫(yī)保+醫(yī)療救助’ 這兩條保障線， 對(duì)被救助對(duì)象門診看病來說， 幫助也非常大。 程志平介紹。像白血病、 終末期腎病、 重癥精神病、 惡性腫瘤放化療4種重大慢性病門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)， 按90%的比例報(bào)銷， 年度報(bào)銷封頂線也提高到15萬元。對(duì)于患有高血壓 （Ⅲ期高危及以上）、 風(fēng)心病、 肺心病、 心肌梗塞等18種普通門診慢性病的救助對(duì)象來說， 就醫(yī)的門診費(fèi)用按75%的比例報(bào)銷，年度報(bào)銷封頂線提高到6000元。

　　不但基本醫(yī)保待遇提高， 對(duì)超過基本醫(yī)保封頂線的自付合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)， 再由醫(yī)療救助基金按70%比例予以救助。程志平說。

　　兩條保障線， 讓普通門診慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)到80%以上， 重大慢性病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)到95%以上。 （下轉(zhuǎn)第二版）（上接第一版）

　　一站式服務(wù)落實(shí)措施擲地有聲

　　醫(yī)療保障救助涉及的人員分布面廣、情況多樣，如何才能把這件好事辦好、讓好政策走到燕趙大地的每一個(gè)角落，起到應(yīng)有作用？

　　以前鄉(xiāng)親們有事都要往鄉(xiāng)里跑， 一個(gè)來回就大半天過去了，尤其一些行動(dòng)不便的鄉(xiāng)親，走這一趟的難處可想而知。 承德市灤平縣兩間房村村級(jí)協(xié)辦員告訴小編。 他們村是貧困村，388戶中有336戶是貧困戶?，F(xiàn)在不但政策好，而且兌現(xiàn)快。現(xiàn)在村里由我給辦就行，如遇到疑難問題，我再打電話咨詢解決辦法。通過縣、鄉(xiāng)、 村服務(wù)平臺(tái)，河北省將醫(yī)療救助服務(wù)送到了群眾家門口。

　　辦好這件事必須掌握好政策，而政策又涉及多個(gè)部門。我們?cè)卺t(yī)保服務(wù)大廳設(shè)立了醫(yī)療保障救助‘一站式’結(jié)算服務(wù)窗口，扶貧、衛(wèi)計(jì)、民政等部門和大病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通力合作，聯(lián)合辦公。承德市人社局副局長(zhǎng)裘長(zhǎng)安介紹， 尤其針對(duì)一些涉及彈性認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的問題，我們根據(jù)支出費(fèi)用高、病情重、收入低、家庭弱等四個(gè)維度進(jìn)行認(rèn)定，做到對(duì)各類人群因病致貧返貧的家庭精準(zhǔn)識(shí)別、及時(shí)報(bào)銷、及時(shí)救助。

　　如今在河北省各地， 一站式報(bào)銷結(jié)算已經(jīng)普遍啟動(dòng)，人社、 民政、 財(cái)政三部門信息共享，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障緊密銜接，讓群眾少跑路、好辦事。2017年3月底前，各地已將2016年8月至12月醫(yī)療費(fèi)兌現(xiàn)到位；對(duì)因外出打工、信息不準(zhǔn)確等原因未能如期兌現(xiàn)的，安排鄉(xiāng)村干部設(shè)法通知本人，不設(shè)關(guān)門時(shí)間，他們可以隨來隨報(bào)。

　　河北省建立了常態(tài)化的報(bào)銷機(jī)制。 今年6月底前，全省將醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障救助記賬結(jié)算系統(tǒng)覆蓋到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)住院記賬結(jié)算，群眾住院只需支付個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用。程志平告訴小編。 從6月份開始，逐步將保障對(duì)象納入異地就醫(yī)住院結(jié)算范圍，符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的可在異地住院直接記賬結(jié)算。

　　這些措施件件實(shí)在，落地有聲。

　　2016年8月至12月， 河北省共有190773名符合醫(yī)療保障救助條件的人員得到了救助；截至2017年3月15日，累計(jì)兌現(xiàn)待遇2.67億元， 其中住院待遇2.46億元，門診待遇2131萬元。