本網(wǎng)訊 近日， 山東省政府辦公廳發(fā)布 《關(guān)于建立職工大病保險(xiǎn)制度的意見》， 明確自2017年1月1日起啟動(dòng)實(shí)施職工大病保險(xiǎn)制度。 據(jù)了解，山東省是全國(guó)首個(gè)建立全省統(tǒng)一的職工大病保險(xiǎn)制度的省份。

　　根據(jù) 《意見》， 職工大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的參保人員。職工大病保險(xiǎn)采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對(duì)參保人員患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予一定補(bǔ)償。

　　對(duì)于職工十分關(guān)注的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，《意見》 提出， 以統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的一定比例為依據(jù)，確定職工大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參保人員年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按比例進(jìn)行補(bǔ)償。2017年，起付標(biāo)準(zhǔn)為兩萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分， 給予60%的補(bǔ)償； 一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)， 職工大病保險(xiǎn)資金每人最高給予20萬元的補(bǔ)償。山東省將建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適時(shí)對(duì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

　　《意見》 指出， 職工大病保險(xiǎn)資金原則上從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余不足的市，也可通過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金等途徑籌集。每年職工大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)各市職工患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力和支付水平等因素測(cè)算確定。

　　職工大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)原則上通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。 《意見》要求，各地要依托醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工大病保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算銜接工作， 與承辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的信息共享，實(shí)行一并即時(shí)結(jié)算。 （神芳民 范粟）