當天做完手術就能走， 還可以按住院報銷醫(yī)療費，真是省錢又方便！日前，山東省濟寧市剛剛接受了白內(nèi)障手術的王慶娥說。

　　為保障參保人員的基本醫(yī)療需求，減輕群眾的醫(yī)療負擔，提高醫(yī)保基金的使用效率，今年5月，濟寧市人社局出臺了 《關于推進日間手術按病種結算工作的通知》， 按照 以人為本、創(chuàng)新機制、試點先行、逐步推廣的原則，開展了日間手術付費方式改革，積極引導定點醫(yī)療機構主動開展日間手術。截至9月底，該市4家定點醫(yī)院共開設日間病床260張，占外科總床位數(shù)的6%，完成日間手術1200臺。

　　入院前做完檢查手術后當日回家

　　前段時間， 我老覺得眼睛看東西模糊，眼還脹痛，醫(yī)生檢查后說是白內(nèi)障，需要手術治療。一開始，我怕花錢多，還得住院，不想做。醫(yī)生說現(xiàn)在這個病屬于日間手術病種，當天做完手術就能出院，還能按住院報銷費用。王慶娥說。

　　不久前的一天上午，66歲的王慶娥做了白內(nèi)障手術，在病房里接受短暫觀察后， 下午就出院回家了。白內(nèi)障手術是濟寧市首批納入日間手術的病種之一，患者手術當天即可出院回家。

　　日間手術是指提前預約手術時間，在入院前已做完術前檢查，住院當日進行手術治療，短期觀察后即可出院的一種手術模式?？紤]到其高效省錢的特點，濟寧市結合當?shù)蒯t(yī)療實際情況，從今年初開始試點日間手術按病種結算，規(guī)定無嚴重全身性疾病、術前準備簡便易行、手術技術成熟且安全性高、手術時間相對較短、術后并發(fā)癥風險小、不需特殊術后護理或處置的病種，都可以實行日間手術。濟寧市首批推行的日間手術病種有白內(nèi)障、難治性青光眼、硅油眼、聲帶良性腫物 （息肉、小結）、耳前瘺管等28個。

　　我市自實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，積極開展付費方式改革，大力推行按病種結算，對控制醫(yī)療費用過快增長、減輕參保人員就醫(yī)負擔發(fā)揮了積極作用。 目前，按病種結算的病種達127個，日間手術病種28個。 今年年底前， 我們擬將按病種結算病種擴大到300個左右。濟寧市人社局相關負責人說。

　　按住院享受待遇按病種結算費用

　　以前患者做手術要提前住院，然后檢查，再安排手術?，F(xiàn)在患者在住院前進行檢查，住院當天進行手術，觀察兩小時后就可出院，既減少了醫(yī)保基金的支出，也減輕了病患的醫(yī)療費用負擔。比如，以前做白內(nèi)障手術，患者個人自付費用約為2500元，實行日間手術后，個人自付費用約為1700元；以前做翼狀胬肉手術，患者個人自付費用約為1500元，實行日間手術后，個人自付費用約為900元，費用減少約三分之一。濟寧京華眼科醫(yī)院副院長程傳敏介紹。

　　濟寧市規(guī)定，納入日間手術結算的病例，視同一次普通住院，患者享受住院報銷待遇，手術治療過程的全部費用，包括門診術前準備的相關費用、住院相關費用、術后必要處置費用，如換藥、拔管、拆線等，按病種費用標準進行結算。日間手術醫(yī)療費用實行按月單獨結算，暫不納入年度總控指標考核體系。參保人員因日間手術出現(xiàn)并發(fā)癥及其他意外情況、 難以在24小時內(nèi)出院的， 應轉入相應?？撇》?，日間手術醫(yī)療費用與其在?？撇》康淖≡嘿M用合并結算。

　　據(jù)介紹，自今年5月以來，濟寧市所有日間手術病種次均費用都有所下降，以白內(nèi)障手術為例，4家醫(yī)院共開展白內(nèi)障日間手術600例，次均費用從過去的6800元下降到4866元， 平均下降幅度為29.4%，除去化驗檢查在門診進行的費用外，床位費、護理費、家屬陪護費等都可以節(jié)省。同時，由于患者術后在院時間短，減少了院內(nèi)感染的風險，也相應減少了術后并發(fā)癥費用。

　　嚴把定點審核關確保醫(yī)療質量優(yōu)

　　為確?；颊呦硎艿絻?yōu)質的醫(yī)療服務，我們對于申請開展日間手術的定點醫(yī)院嚴格審核，要求他們必須具備成熟的、可開展日間手術的相應條件。濟寧市社保局的相關負責人介紹。

　　濟寧市規(guī)定，申請開展日間手術的定點醫(yī)療機構應符合以下條件：經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準的二級以上綜合醫(yī)院或以手術科室為主的?？漆t(yī)院； 具備相應的手術室、必要的麻醉監(jiān)護設施和術后恢復病區(qū)； 具備經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護理人員；具備完善的醫(yī)療急救體系。 符合條件的醫(yī)療機構， 可向當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoanli/2033739/">社保經(jīng)辦機構提出申請， 并提供擬開展的日間手術病種、 臨床路徑及費用標準等內(nèi)容， 經(jīng)審核批準后， 方可開展日間手術醫(yī)療費用結算工作。各定點醫(yī)院需完善日間手術相關科室的醫(yī)療設施及人員配備， 建立健全管理制度， 制定日間手術的臨床路徑、 工作流程， 并選擇合適的手術病種， 同時建立急救體制， 對出院后發(fā)生緊急情況的病人， 設立急救綠色通道， 確保術后病人安全， 要以診療規(guī)范、臨床路徑為依據(jù)， 根據(jù)不同患者的病情需要， 在保證醫(yī)療質量的基礎上，合理診斷、合理治療。

　　日間手術模式加快了醫(yī)院手術科室的床位周轉率。濟寧市在實行日間手術前， 其規(guī)定的28個病種的平均住院天數(shù)為5.3天，實行日間手術后，平均住院天數(shù)為1.5天，下降幅度為71.69%，服務效率及質量均得到了有效提升。目前，該市陸續(xù)又有6家醫(yī)院提出開展日間手術申請。