9月1日，在廣西南寧‘智慧醫(yī)保’平臺(tái)系統(tǒng)演示會(huì)上，醫(yī)保智能審核系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)正式啟動(dòng)上線，我們都非常開心和欣慰，再多的辛苦也值得了！南寧市人社局社?？ü芾磙k公室副主任楊明在這近一個(gè)月的時(shí)間里， 全身心投入到智慧醫(yī)保的系統(tǒng)開發(fā)中。

　　從2016年8月， 南寧市人社局與平安集團(tuán)啟動(dòng) 智慧醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)工作以來，人社戰(zhàn)線的同志全情投入、全力以赴，用辛勤的汗水換得工作的快速推進(jìn)和顯著成效。

　　‘智慧醫(yī)保’工程是大勢所趨，這不僅關(guān)系到醫(yī)?；鸬目茖W(xué)、 合理、安全使用，更關(guān)系到每一位參保群眾的切身利益。南寧市人社局局長劉德寧說。

　　應(yīng)時(shí)而出推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管觸角前延

　　怎樣有效管控醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，這是各地醫(yī)保工作共同面臨的難題。

　　為了解決難題，南寧市在當(dāng)?shù)攸h委政府和廣西自治區(qū)人社部門的大力支持下，積極探索 智慧醫(yī)保的前行之路。

　　當(dāng)前， 醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展，‘智慧醫(yī)保’是順應(yīng)時(shí)代的需求應(yīng)時(shí)而出的，其核心是風(fēng)險(xiǎn)控制、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、科學(xué)保障和高效經(jīng)辦四位一體。劉德寧說。

　　2016年7月底，南寧市人社局正式啟動(dòng)與平安集團(tuán)的 智慧醫(yī)保建設(shè)合作。

　　南寧市社保局黃李梅科長介紹，此次依托平安集團(tuán)專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)庫和先進(jìn)的IT技術(shù)，南寧市在廣西率先合作開發(fā)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)和醫(yī)?；鹬悄軐徍讼到y(tǒng)兩大醫(yī)保管控平臺(tái)，并自9月1日起啟動(dòng)試運(yùn)行。平臺(tái)將從醫(yī)院、醫(yī)生、參保人、病種、手術(shù)、項(xiàng)目等六個(gè)維度深度全面分析定點(diǎn)醫(yī)療的日常管理，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為實(shí)行全面的 事前提醒 事中提示和 事后審核，全面加強(qiáng)了對醫(yī)?；鸷歪t(yī)療服務(wù)的管控。

　　2016年9月11日，在 2016南寧投資貿(mào)易洽談會(huì)暨重大項(xiàng)目簽約儀式上，南寧市人社局與平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司廣西分公司共同簽署《共建南寧 智慧醫(yī)保合作框架協(xié)議》，雙方將按照 優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、 合作共贏、 共同發(fā)展 的原則，全面推進(jìn)南寧醫(yī)保智能化、科學(xué)化與精準(zhǔn)化管理，為參保群眾提供更加安全、便捷、可持續(xù)的線上、線下醫(yī)保及人社綜合服務(wù)。本項(xiàng)目的推動(dòng)實(shí)施，標(biāo)志著南寧 智慧城市建設(shè)在民生領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全新拓展。同時(shí)，這也成為了南寧市委市政府創(chuàng)新民生領(lǐng)域合作的全新實(shí)踐。

　　順勢而為契合群眾便捷就醫(yī)需求

　　以前到醫(yī)院看個(gè)小感冒， 首先掛號(hào)要排一次隊(duì)，然后到科室候診排一次隊(duì)，再又到窗口繳費(fèi)排一次隊(duì)，最后取藥還得排隊(duì)……家住南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)的王榮說，這種 排長隊(duì)的情況在去年發(fā)生了改變。

　　2015年，南寧市基于參保群眾便捷就醫(yī)、陽光就醫(yī)需求，在廣西率先建立智慧社保診療一卡通自助平臺(tái)，讓參保群眾通過手機(jī)APP或醫(yī)院自助服務(wù)一體機(jī)，即可便捷享受預(yù)約掛號(hào)、候診查詢、醫(yī)保結(jié)算、自助繳費(fèi)、費(fèi)用清單查閱等20多項(xiàng)自助服務(wù)，有效破解了群眾各種排長隊(duì)難題。

　　有了南寧智慧社保 ‘診療一卡通’自助平臺(tái)，我們只要裝一個(gè)手機(jī)APP，就不再用反反復(fù)復(fù)排隊(duì)了。王榮說。

　　據(jù)了解，南寧市 診療一卡通自助平臺(tái)以社會(huì)保障 一卡通平臺(tái)為基礎(chǔ)，通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)通，將醫(yī)保、醫(yī)療、金融 數(shù)據(jù)大集中，將社?？ā⒕驮\卡、金融卡 三卡合一，并同步支持支付寶、銀聯(lián)、 微信等移動(dòng)支付， 成功打造互聯(lián)網(wǎng)+社保+醫(yī)療+金融全新服務(wù)平臺(tái)，讓群眾獲得實(shí)實(shí)在在的便利服務(wù)。

　　下一步，我們還將推動(dòng)平臺(tái)與‘分級診療’ ‘協(xié)同就醫(yī)’ ‘生存認(rèn)證’等公共服務(wù)領(lǐng)域銜接，力爭給群眾帶來更滿意的服務(wù)體驗(yàn)。南寧市社保局副局長陳玲說。

　　突破拘囿創(chuàng)新守護(hù)社?；鸢踩?/p>

　　近年來，南寧市基于貫徹落實(shí)社保檔案記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生的要求，在廣西率先建立 社保電子檔案系統(tǒng)，創(chuàng)新打造 業(yè)務(wù)建檔與業(yè)務(wù)經(jīng)辦同步、與業(yè)務(wù)內(nèi)控一體的社保檔案管理服務(wù)新平臺(tái)。

　　社保檔案管理服務(wù)平臺(tái)是將社保電子檔案的業(yè)務(wù)建檔流程與業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程一體設(shè)計(jì)，經(jīng)辦窗口在辦理業(yè)務(wù)時(shí)直接將業(yè)務(wù)申報(bào)資料即時(shí)掃描、傳輸并建檔。南寧市社保局檔案科科長鐘媛介紹說，平臺(tái)大大加快建檔進(jìn)度，提升工作效率。

　　更值得關(guān)注的是，社保電子檔案平臺(tái)，將所有實(shí)體檔案 影像化保存，以前需幾小時(shí)手工查找的檔案資料，現(xiàn)在只需幾分鐘甚至幾十秒鐘即可提取，大大減少查檔時(shí)間，方便群眾辦事。

　　與此同時(shí)，平臺(tái)依托檔案系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的連接互通，建立 電子預(yù)警 實(shí)時(shí)復(fù)核 遠(yuǎn)程抽查機(jī)制，仿佛為社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦裝設(shè)一雙雙 電子眼，有效防范經(jīng)辦人員辦理人情保 關(guān)系保等風(fēng)險(xiǎn)，為維護(hù)社保基金安全發(fā)揮出積極有效作用。