小編： 近日， 人社部就 《勞動能力鑒定 職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度 （征求意見稿）》向社會征求意見。 請問該標(biāo)準(zhǔn)制定的背景是什么？

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人： 職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定， 是職工享受社會保險相關(guān)待遇的依據(jù)， 關(guān)系到職工的切身利益。2002年， 原勞動保障部發(fā)布了 《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) （試行）》 （以下簡稱《02標(biāo)準(zhǔn)》）。 隨著我國社保事業(yè)的不斷發(fā)展及全民醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高， 《02標(biāo)準(zhǔn)》已不能滿足新形勢下非因工勞動能力鑒定工作的需要。2015年1月， 人社部工傷保險司在完成 《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病鑒定》 標(biāo)準(zhǔn)的修訂后，為更好地保障職工的合法權(quán)益， 隨即啟動了 《勞動能力鑒定 職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度》 （以下簡稱 《16標(biāo)準(zhǔn)》） 的制定工作。

　　小編： 《16標(biāo)準(zhǔn)》 制定的原則有哪些？

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人： 一是注意了 《16標(biāo)準(zhǔn)》和 《02標(biāo)準(zhǔn)》 的銜接。 本次制定保留了 《02標(biāo)準(zhǔn)》 的體例和框架， 在條款的表述上也盡量與 《02標(biāo)準(zhǔn)》 銜接， 在一些各地爭議較大， 不能取得一致的個別條款上，進行有序過渡， 避免因過大變動而造成社會各有關(guān)層面在認(rèn)識和操作上的不適應(yīng)。

　　二是 《16標(biāo)準(zhǔn)》 反映了當(dāng)前較新的醫(yī)學(xué)診療水平。 在過去的十余年間， 醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展日新月異， 我國社會生活的方方面面也有了巨大的變化， 隨之而來的疾病譜變化也相當(dāng)顯著。 最典型的是， 心腦血管疾病越來越多， 心血管科的介入治療技術(shù)日益成熟， 進行冠脈支架植入治療的病人成倍增長， 對接受冠脈支架植入后病人的病情評估需要有一個全面的認(rèn)識。

　　三是 《16標(biāo)準(zhǔn)》 盡量使用量化指標(biāo)， 保證鑒定的可操作性。 標(biāo)準(zhǔn)的可操作性， 最關(guān)鍵的是應(yīng)盡量對評定對象進行量化評估， 如不適合量化的情形則應(yīng)設(shè)定判定基準(zhǔn)以規(guī)范操作。 本次標(biāo)準(zhǔn)制定借鑒了14版工傷標(biāo)準(zhǔn)修訂的經(jīng)驗和良好基礎(chǔ)， 在 判定基準(zhǔn) 中增加了關(guān)節(jié)功能障礙判定基準(zhǔn)， 聽力損失判定基準(zhǔn)等。

　　小編： 比較 《02標(biāo)準(zhǔn)》， 《16標(biāo)準(zhǔn)》 對一些疾病患者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)進行了較大的改動， 請簡單介紹一下這方面的情況。

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人： 比較 《02標(biāo)準(zhǔn)》，《16標(biāo)準(zhǔn)》 確實對一些疾病患者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)進行了調(diào)整， 主要涉及以下幾個方面。

　　一是關(guān)于惡性腫瘤患者。 《02標(biāo)準(zhǔn)》 規(guī)定， 各種惡性腫瘤不能手術(shù)治療或手術(shù)治療后有復(fù)發(fā) 者才屬于完全喪失勞動能力。 這個提法對于惡性程度較高或腫瘤分期達到中晚期的腫瘤病人來說顯得難以接受， 各地對此條款也提出修改意見。 惡性腫瘤發(fā)病率高， 占鑒定申請人群比例較高。 從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來看， 惡性腫瘤的類型繁多， 不同組織來源、 不同病理分型的腫瘤預(yù)后大相徑庭。 我們在制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時盡量做到寬嚴(yán)適度， 既要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性， 同時也要照顧到操作層面的可執(zhí)行性。

　　在本次征求意見稿中， 按照惡性腫瘤危險程度， 規(guī)定 肝、 膽、胰腺、 食道 等惡性程度高的腫瘤患者經(jīng)確診， 即可定為完全喪失勞動能力； 肺癌患者除原位癌外， 定為完全喪失勞動能力； 消化道、 乳腺、 泌尿、 婦科、 五官科等系統(tǒng)的惡性腫瘤患者分期為二期以上的，為完全喪失勞動能力； 甲狀腺癌、皮膚基底細(xì)胞癌以及腫瘤分期不能確定的其他惡性腫瘤患者， 有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的為完全喪失勞動能力。

　　除符合完全喪失勞動力能力條件的其它惡性腫瘤類型的患者， 為大部分喪失勞動能力。

　　二是關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癲癇病患者。 《16標(biāo)準(zhǔn)》 中關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾患的條款基本與 《02標(biāo)準(zhǔn)》 一致。 癲癇病患者鑒定始終是鑒定中的難點問題。 這是由于癲癇病情的程度目前缺少可信度高的度量辦法。 《16標(biāo)準(zhǔn)》 中規(guī)定， 癲癇重度且繼發(fā)或并發(fā)中度智能障礙或精神障礙者 為完全喪失勞動能力，癲癇重度患者， 一年以上系統(tǒng)用藥情況下仍有大發(fā)作， 每月一次或一次以上 為大部分喪失勞動能力。 這樣就明確了系統(tǒng)治療及用藥情況要求。

　　三是關(guān)于心血管疾病和冠心病患者。 勞動能力鑒定原則上以器官的功能情況作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。 在心血管疾病患者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)制定中， 除以心功能情況為衡量指標(biāo)的條款外， 對冠心病患者則為其單獨制定了條款。 這是因為， 大部分冠心病患者不以心功能不全為主要表現(xiàn)，而其中一部分危險程度較大； 冠心病患者占心血管疾病鑒定人群的80%以上。 對這類疾患制定一條較具針對性的評定標(biāo)準(zhǔn)， 能較好地提高標(biāo)準(zhǔn)的可操作性。 經(jīng)心血管科專家的多次討論， 《16標(biāo)準(zhǔn)》 最終確定主要以患者冠脈血管病變程度和心絞痛及心肌缺血程度作為評定的考量指標(biāo)。 因 胸、 腹主動脈夾層動脈瘤 患者發(fā)生率較低， 而危險程度較高， 故歸入完全喪失勞動能力一類。

　　勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的制定是一項科學(xué)性、 技術(shù)性要求非常高的工作。 我們在編制工作中， 得到了專家工作組所有專家和各兄弟單位的大力支持。 盡管如此， 仍難免有疏漏不足之處， 歡迎社會各界提出寶貴意見。