現(xiàn)在住院不用事先墊付， 也不用跑腿報銷醫(yī)藥費，在醫(yī)院就能直接結(jié)算， 報銷比例還很高。 寧夏回族自治區(qū)青銅峽市清鎮(zhèn)余橋村村民馬學(xué)伍說。

　　不久前，馬學(xué)伍因冠心病、急性心梗死住院接受治療， 總共花費近22萬元。 出院時， 基本醫(yī)療保險和大病保險報銷了15萬元， 馬學(xué)伍支付了個人自付部分。

　　目前，寧夏所有縣 （市、區(qū)）的政務(wù)大廳和600多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級及以上協(xié)議醫(yī)療結(jié)構(gòu)，都可以為參?；颊咛峁┮徽臼浇Y(jié)算服務(wù)。 所有參?；颊咴谕粋€信息平臺上結(jié)算，報銷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一，政策執(zhí)行和待遇審核更準(zhǔn)確。 寧夏社會保險事業(yè)管理局局長李明說。

　　從2016年8月1日起， 寧夏創(chuàng)新大病保險結(jié)算方式，把商業(yè)保險公司大病保險信息系統(tǒng)同基本醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，大病保險結(jié)算由過去商業(yè)保險公司手工操作改為一站式聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。據(jù)了解，系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)至今，已為全區(qū)近7000人次參保患者結(jié)算大病保險費用。

　　寧夏共有213.9萬名參保人員居住在南部山區(qū)， 占參保人數(shù)的45%。而全區(qū)600多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級及以上協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)中， 南部山區(qū)僅有141家。為了解決參?；颊邎箐N周期長、跑路遠等難題，寧夏社保局在全區(qū)各醫(yī)院建立了基本醫(yī)療保險和大病保險一站式聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算服務(wù)窗口。

　　各地人社部門與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)保險公司配合，完成了大病保險即時結(jié)算系統(tǒng)開發(fā)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)改造安裝等一站式結(jié)算信息化保障工作，并依托 社保云和醫(yī)保待遇前端支付系統(tǒng)，將大病保險即時結(jié)算納入信息平臺建設(shè)，確保參保患者基本醫(yī)保與大病保險費用實現(xiàn)同步即時結(jié)算。

　　此外，寧夏社保局還與商保公司建立合署辦公機制，并協(xié)調(diào)商保公司向各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和政務(wù)大廳的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口派駐工作人員。

　　實現(xiàn)基本醫(yī)保與大病保險一站式即時結(jié)算后，參保人員不用再攜帶住院發(fā)票、病歷等報銷材料，來往于醫(yī)療機構(gòu)和商保公司之間。同時，跨省異地就醫(yī)參保患者可在政務(wù)大廳的醫(yī)保服務(wù)窗口、民政服務(wù)窗口完成基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等一站式費用結(jié)算。

　　參?；颊咧恍柚Ц秱€人自付部分的醫(yī)療費用，大病保險報銷的資金由保險公司直接撥付醫(yī)療機構(gòu)，減輕了患者墊付資金的壓力。另外，按照以前的結(jié)算方式，從人工受理到結(jié)算完成至少需要20個工作日。 如今，參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)或政務(wù)大廳刷卡就能結(jié)算。 李明說， 結(jié)算后的各項報銷數(shù)據(jù)由計算機軟件自動生成，避免了人為操作的風(fēng)險，使經(jīng)辦過程更加透明。