同一家醫(yī)院、 同一種病癥， 不同的身份， 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷的金額能比新農(nóng)合高出許多。 伴隨城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合步伐的加快， 這樣的事情正在漸漸遠去,越來越多的農(nóng)村參保人員將享受到和城里人一樣的待遇。

　　為了落實黨中央、 國務(wù)院建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的決策， 近日， 北京、 湖南、 廣西三地先后正式出臺文件， 對本地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合作出規(guī)劃部署。 至此， 已先后有包括天津、 上海、浙江、山東等在內(nèi)的17個省級地區(qū)， 或全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合， 或已經(jīng)做出規(guī)劃， 明確了實施步驟， 徹底突破了醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割體制機制障礙。 這些地方均把整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作劃歸人社部門管理。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合政出一門后， 將給老百姓帶來更多真金白銀的實惠。

　　待遇提高———不止一星半點

　　如果沒有基本醫(yī)療保險和大病保險費用報銷， 我們家已經(jīng)準備賣房了。家住寧夏銀川市金鳳區(qū)的小何患上了急性淋巴細胞白血病， 需要長期住院治療。80余萬元的治療費用， 讓這個本不富裕的家庭幾乎陷入絕境。

　　幸虧我們參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險， 醫(yī)保給我們報銷了16萬元的最高額度， 個人自付64.37萬元。 之后銀川市城鄉(xiāng)居民大病保險扣除起付8400元后， 又報銷了21.21萬元。 一筆賬算下來， 小何的負擔(dān)減輕了一半。

　　據(jù)小編了解， 寧夏已經(jīng)建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。以2014年為例，城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例為66%， 最高支付限額按繳費檔次分別為7萬元、12萬元和16萬元。 而在2010年統(tǒng)籌前， 城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報銷比例為57%， 農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報銷比例為53.59%， 最高支付限額城鎮(zhèn)居民為8.4萬元，農(nóng)村居民只有5萬元。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保整合， 為老百姓提升了看得見的保障。 全國各地自整合以來， 本著 待遇就高不就低 的思路， 報銷比例、 封頂線等普遍提高； 城 與 鄉(xiāng) 之間變得更加公平， 尤其是農(nóng)村居民， 待遇今非昔比。

　　上海住院報銷費用不再被限。2016年1月， 上海實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。 從住院待遇一項來看， 整合前， 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例最低為60% （60歲以下），新農(nóng)合最低只有50%。 而整合后統(tǒng)一為70%， 農(nóng)村居民住院費用不再設(shè)最高支付限額， 即使超過新農(nóng)合規(guī)定的12萬元封頂線，住院費用依舊可以按照規(guī)定比例結(jié)算。

　　山東大幅提高封頂限額。 整合后的城鄉(xiāng)醫(yī)保在政策范圍內(nèi)住院費用基金平均支付比例不低于70%，門診費用基金支付比例不低于50%。同步實施統(tǒng)一的居民大病保險制度，補償比例不低于50%， 封頂線提高到30萬元。

　　根據(jù) 《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》 精神， 按照‘待遇就高不就低’ 的原則統(tǒng)一政策， 無論城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，都按較高標準確定待遇。中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院教授褚福靈在接受小編采訪時認為， 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合之后， 無論城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，都會受益。

　　百姓看病———有了更多選擇

　　過去的定點醫(yī)院就是縣醫(yī)院，到其他醫(yī)院不接收。 現(xiàn)在可以自己選醫(yī)院了。家住新疆烏魯木齊市米東區(qū)的王秀蘭感慨地說， 如今拿著參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的社保卡， 比以前參加新農(nóng)合發(fā)的小紅本要 好用得多。

　　選擇更多， 對癥求醫(yī)。 為了讓農(nóng)村居民有更多的就醫(yī)選擇、 減少跨縣 （區(qū)） 異地就醫(yī)、 滿足群眾就醫(yī)層次提高的要求， 醫(yī)療保險城鄉(xiāng)整合之后， 各省的定點醫(yī)療機構(gòu)均有增多。

　　河北省將原屬于人社部門管理的醫(yī)保定點機構(gòu)和原屬新農(nóng)合定點的醫(yī)療機構(gòu)， 全部納入到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的定點機構(gòu)。 整合完成后， 河北邢臺市威縣全縣醫(yī)保定點機構(gòu)市級醫(yī)院有15家、縣級醫(yī)院4家、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院31家、 村級衛(wèi)生室610家、定點藥店30家，城鄉(xiāng)居民憑社保卡可到任意一家定點醫(yī)療機構(gòu)對癥求醫(yī)、就近購藥，享受醫(yī)保待遇。

　　讓參保人更便捷地享受保障。在以前， 像王秀蘭一樣的新農(nóng)合參保人看病時需要先墊付醫(yī)療費用，然后再根據(jù)新農(nóng)合規(guī)定報銷。 隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合， 參保人看病只需一張社?？?， 就能輕松實現(xiàn)即時結(jié)算，無需墊付。

　　對此， 另一位參保人李玉蘭深有體會。 1994年從和田地區(qū)退休的她來到烏魯木齊， 這里啥都好， 就是看病報銷比較麻煩?；加刑悄虿?、 高血壓的李玉蘭說，她以前每次報銷醫(yī)療費用時， 不僅要復(fù)印病歷、 托人帶回和田，而且報銷的錢一時半會兒拿不到。找不到人時。 還得自己往回跑?，F(xiàn)在一張社保卡把問題全部解決了。

　　環(huán)節(jié)的減少， 免去了參保人看病時的種種繁瑣不便， 讓保障看得見、 摸得著、 靠得住、 兌現(xiàn)快， 讓參保人有更多的 獲得感。

　?。ㄏ罗D(zhuǎn)第二版）

　　（上接第一版）

　　報銷藥品———擴充超過千種

　　更多的選擇不僅僅體現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇上，可報銷的藥品品種更是直線增加。

　　久旱逢雨，在山東省腫瘤醫(yī)院住院的小張?zhí)岬匠青l(xiāng)居民醫(yī)保時如此形容。 在他的病例本上， 密密麻麻寫滿了他住院10余次的診療記錄。 如今不但報銷的比例高了，而且能報銷的藥品也多了。要不是趕上好時候，我這條命早就搭進去了。

　　不少貴藥咱農(nóng)村人也能用得起了。這是很多參保人的心聲。

　　據(jù)統(tǒng)計，過去在山東省參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民只有1100種藥品可以報銷，而整合后的醫(yī)保目錄達到2400種藥品， 擴充了一倍有余。河北省原有新農(nóng)合目錄僅1300余種藥品， 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄2400余種藥品， 整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保用藥目錄擴充到2600余種藥品， 診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄更加寬泛。此外，廣東省農(nóng)村居民可以報銷的藥品，由整合前的1083種擴大到2450種； 寧夏回族自治區(qū)從918種擴大到2100種；內(nèi)蒙古自治區(qū)也由原來的1988種擴大到2600多種。

　　目錄整合的原則是 ‘就寬不就窄’，絕大部分已整合地區(qū)采用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄，使農(nóng)村居民醫(yī)保用藥增加了1000多種。提及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合以后老百姓獲得的實在好處，天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長孫豐源如是說。