我是幸運(yùn)的，住院剛好趕上新的大病保險(xiǎn)政策調(diào)整。日前，寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)頭營鎮(zhèn)楊莊村參保居民范廷安感慨道。

　　提高待遇標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大覆蓋范圍

　　今年4月，范廷安被確診為主動脈瘤， 第一次住院就花了21.83萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金給他報(bào)銷了7萬元。

　　范廷安是按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔繳費(fèi)參保的。過去，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額是7萬元。今年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額提高到9萬元。固原市醫(yī)保中心主任胡有忠向小編介紹說。

　　不久前，范廷安再次住院，正好趕上新的門診大病保險(xiǎn)政策調(diào)整。他在住院時(shí)，辦理了門診大病手續(xù)，按照該市脫貧攻堅(jiān)出臺的新醫(yī)保政策，參保居民患大病，在醫(yī)?；饒?bào)銷封頂線后的醫(yī)療費(fèi)用，可申請報(bào)銷超限額的門診大病費(fèi)用。范廷安此次住院花醫(yī)療費(fèi)1.2萬元，可以再報(bào)銷 5400元。

　　為減輕特困人員參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，固原市今年再次提高政府對低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等特困人員個人參保繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，由原來的每人每年50元提高至84元。

　　為提高城鄉(xiāng)三級殘疾人員、農(nóng)村五保對象、貧困家庭二級以上重度殘疾人員、城鎮(zhèn) 三無人員的待遇水平，固原市對以上人員個人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助，使其參保繳納低檔次費(fèi)用，享受高檔次醫(yī)保待遇。目前，該市有55.82萬人享受了這一惠民政策，人均獲個人繳費(fèi)補(bǔ)助92元，較去年人均提高了15元。

　　為減輕慢性病參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)， 固原市出臺了新的門診大病政策， 新增了惡性腫瘤放療或藥物治療、老年性癡呆、帕金森等6種門診大病病種， 使門診大病病種由原來的22種增加至28種。同時(shí)， 他們提高了大病保險(xiǎn)年度最高支付限額， 多病種參?；颊邔?shí)行按比例累加報(bào)銷， 全市門診大病病種最高支付限額提高到400元—4000元， 對惡性腫瘤放化療或藥物治療、 器官移植術(shù)后抗排斥治療兩個病種不設(shè)限額。

　　為使符合門診大病保險(xiǎn)條件的參?；颊呒皶r(shí)納入保障范圍，固原市將門診大病辦理手續(xù)下放到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參?；颊咦≡汉?，可直接辦理門診大病手續(xù)。 胡有忠說：這些政策的實(shí)施，使我市城鄉(xiāng)參保居民門診大病享受人數(shù)與去年同期相比增長加41.8%，醫(yī)?；饒?bào)銷金額增長了69.1%。

　　建立大病保險(xiǎn)費(fèi)用及時(shí)結(jié)算

　　作為全國集中連片的貧困地區(qū)，固原市從2013年7月開始，建立了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。經(jīng)過3年的試點(diǎn)運(yùn)行，拓展了保障功能，減輕了參?；颊哓?fù)擔(dān)，防止了因?yàn)?zāi)難性醫(yī)療支出拖垮一個家庭。

　　崔世俊是固原市隆德縣沙塘鎮(zhèn)許川村農(nóng)民，妻子體弱多病，有兩個孩子。2009年，大兒子被確診為尿毒癥，醫(yī)療費(fèi)花了幾十萬元，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)拖垮了這個家庭。2013年， 他小兒子又被查出尿毒癥。所幸的是，該市實(shí)施了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，崔世俊為小兒子參加了居民醫(yī)保，繳納了三檔醫(yī)保費(fèi)。2013年—2015年，醫(yī)療保險(xiǎn)基金為其報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)39萬元，大病保險(xiǎn)基金又為其報(bào)銷了16.67萬元。

　　在保證籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的情況下，固原市建立了與本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、 基金結(jié)余、 農(nóng)民純收入、居民可支配收入等指標(biāo)相連的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　今年，該市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是8400元，與上年一致。在物價(jià)水平、農(nóng)民人均純收入、城鎮(zhèn)居民可支配收入較上年增長1.6%、9.5%、7.5%的基礎(chǔ)上， 固原市保持了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)不變。此舉將惠及8000多名城鄉(xiāng)大病參?；颊撸司鶊?bào)銷金額將增加600多元。

　　自實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策以來，固原市為17238人次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)8192.8萬元，使參保患者在醫(yī)?；饒?bào)銷 50.9%的基礎(chǔ)上， 又報(bào)銷了15.7%的醫(yī)療費(fèi)。

　　胡有忠說： 作為全國第二批社會保障卡綜合應(yīng)用試點(diǎn)市，我市已累計(jì)發(fā)放社保卡147.5萬張，基本實(shí)現(xiàn)人手一卡。通過加快定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)、整合醫(yī)保信息系統(tǒng)、開展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了社?？ň歪t(yī)即時(shí)結(jié)算。另外，城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)通過銀行代扣代繳，使社?？ń鹑诠δ苓M(jìn)一步延伸。

　　據(jù)悉，固原市醫(yī)保中心通過與銀行協(xié)作，為參保人員提供免收前3筆ATM機(jī)跨行取款手續(xù)費(fèi)、免收首次發(fā)卡費(fèi)、免收賬戶開戶費(fèi)、免收卡年費(fèi)、 免收小額賬戶管理費(fèi)、免收轉(zhuǎn)賬匯款手續(xù)費(fèi)，免費(fèi)開通短信通知業(yè)務(wù)服務(wù)，等等。

　　同時(shí)，固原市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展刷卡優(yōu)惠活動；與保險(xiǎn)公司合作， 開展信息系統(tǒng)對接，推進(jìn)醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，實(shí)施合署辦公，給偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)老百姓參保繳費(fèi)帶來了便利。