浙江省東陽市自2013年7月,建立統(tǒng)一覆蓋范圍、 統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、 統(tǒng)一醫(yī)保目錄、 統(tǒng)一定點管理、 統(tǒng)一基金管理的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度, 全市農(nóng)民工、農(nóng)民普得實惠, 推動了城鄉(xiāng)一體化建設(shè)。
經(jīng)過3年探索和磨合, 東陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取得顯著成效, 特別是在醫(yī)保待遇上, 打破 同一病房城鎮(zhèn)居民與非城鎮(zhèn)居民的差距, 非城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇顯著提高。 東陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系更加健全, 政策更加惠民利民, 管理更加規(guī)范合理,服務(wù)更加便捷高效。
參保不分戶籍
能夠參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保, 對于東陽市某建筑企業(yè)農(nóng)民工馬曉斌來說是件大事。 馬曉斌說, 他因過去沒有及時辦理職工養(yǎng)老保險手續(xù),工作了十幾年, 既沒參加職工醫(yī)療保險,又沒參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,只能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 直到2013年7月, 東陽市出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策, 他才同城鎮(zhèn)居民一樣參加了醫(yī)保。
據(jù)了解, 東陽市2004年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險, 截至2013年6月底參保人數(shù)為53.9萬人; 2007年建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險, 截至2013年6月底參保人數(shù)為11.2萬人。 兩種醫(yī)療保險制度的建立, 對保障老百姓看病就醫(yī)起到一定作用,但城鎮(zhèn)與農(nóng)村分割, 嚴重影響城鄉(xiāng)一體化建設(shè)。
2013年7月,東陽市出臺 《東陽市基本醫(yī)療保險實施辦法》, 將原衛(wèi)生部門經(jīng)辦的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,以及人社部門經(jīng)辦的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險進行合并,建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,明確在參保對象上,未參加東陽市職工基本醫(yī)療保險的人員,不論是城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍,都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。不僅如此,東陽市還讓與參加該市職工基本養(yǎng)老保險3年以上人員共同在該市生活的非該市戶籍配偶及子女、領(lǐng)取該市居住證的外來人員,都納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋范圍。至此,該市醫(yī)療保險實現(xiàn)制度、人員全覆蓋,不分城鎮(zhèn)、農(nóng)村戶籍,不論本地、外來人口,都可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,保障了東陽本地戶籍和外來農(nóng)民工的權(quán)益。
截至2015年底, 東陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人數(shù)達65.19萬人。
繳費不分區(qū)域
日前, 在西寧建筑工地務(wù)工的農(nóng)民工王小華, 用手機掃描二維碼下載 浙江政務(wù)服務(wù) APP并注冊成為用戶后, 通過手機APP選擇東陽社保業(yè)務(wù), 按照提示進行交款操作后成功繳費。 我用手機繳納了260元的2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。繳費年度內(nèi)我可享受最高18萬元醫(yī)療費用報銷, 超出自付標準還可享受大病保險。 現(xiàn)在, 政府處處為老百姓著想啊。 王小華格外開心。
就這樣, 在遠離東陽千里之外的地方, 王小華用手機辦理了2016年醫(yī)保繳費手續(xù)。
隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴大, 傳統(tǒng)的現(xiàn)場現(xiàn)金繳費方式也越來越不能適應人們多元化繳費需求。 特別是東陽市是浙中人口大市, 也是全國知名的建筑大市,每年外出經(jīng)商、 務(wù)工的農(nóng)民工有10多萬人, 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費難問題很長時間困擾著參保人, 也成為東陽人社部門急需解決的一道難題。
終于, 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保破解了這道難題。 讓封閉的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險數(shù)據(jù)與開放的互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合,把辦事大廳現(xiàn)場現(xiàn)金繳費變?yōu)榫W(wǎng)上繳費, 實現(xiàn)跨區(qū)域甚至全國范圍內(nèi)的互聯(lián)互通。
現(xiàn)在, 在全國各地務(wù)工的東陽籍農(nóng)民工均可用手機或電腦, 在千里之外辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費手續(xù),不必再返鄉(xiāng)辦醫(yī)保了。
同時,東陽市還運用社保卡覆蓋基礎(chǔ)好的特點,開通銀行代扣代繳功能。目前,該市持有社??ㄈ后w已達85萬人以上, 社??P(guān)聯(lián)銀行網(wǎng)點分布全市各鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道至行政村。全市居民在用手機、電腦繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的基礎(chǔ)上,又多了銀行網(wǎng)點代扣的繳費方式。 截至目前,2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征繳中通過統(tǒng)一支付平臺收繳保費達44.32萬人,累計個人收繳額達1.81億元。
待遇不分城鄉(xiāng)
東陽市東陽江鎮(zhèn)農(nóng)民工郭某,原為新農(nóng)合參保人員, 現(xiàn)已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。 近期, 因腦部疾病, 郭某在東陽市某三級醫(yī)院住院治療, 共花費23.11萬元, 醫(yī)?;饒箐N 13.43萬元, 封頂線18萬元內(nèi)報銷比例達75%, 大病保險又給他報銷 4萬元。 因他同時還患有慢性疾病, 與其他城鎮(zhèn)居民一樣辦理慢性病種待遇, 享受同樣的慢性病報銷比例和用藥范圍。
2013年7月, 東陽市出臺的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋職工醫(yī)保以外的所有城鄉(xiāng)居民, 同時,全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策實現(xiàn)了統(tǒng)一: 統(tǒng)一籌資標準, 山區(qū)村、 低保人員、 城鎮(zhèn) 三無 對象和特困殘疾人等特殊人群享受相應的繳費優(yōu)惠; 統(tǒng)一實行基本醫(yī)療保險藥品、診療服務(wù)項目、 服務(wù)設(shè)施三個目錄;統(tǒng)一協(xié)議醫(yī)療機構(gòu), 農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民同等享受近140家定點醫(yī)療機構(gòu)資源; 統(tǒng)一報銷標準, 農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇一致。