0571-22931819
近日在市醫(yī)保局獲悉，為了進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)工作，滿足參保人員的醫(yī)療需求，減輕參保職工因診治特殊慢性病所引起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我市根據(jù)2011年度醫(yī)療保險(xiǎn)基金的積累情況，決定將新增添七種病種納入2012年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病管理，為患有此類特殊慢性病的參保職工承擔(dān)因特殊慢性病在門診醫(yī)療所發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用。
據(jù)了解，增補(bǔ)的特殊慢性病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟瓣膜置換術(shù)后（機(jī)械瓣膜）、精神系統(tǒng)疾?。ň穹至寻Y、腦器質(zhì)性精神障礙、癲癇性精神障礙、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥）。特殊慢性病門診待遇按月份分段結(jié)算，即類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎500元、原發(fā)性血小板增多癥670元、真性紅細(xì)胞增多癥670元、骨髓纖維化670元、系統(tǒng)性紅斑狼瘡670元、心臟瓣膜置換術(shù)后380元、精神系統(tǒng)疾病333元。鑒定合格人員在住院期間不享受門診特殊慢性病待遇，如果需要服用藥物在住院醫(yī)療費(fèi)用中支付。特殊慢性病全年應(yīng)享受的待遇額度平均分為12個(gè)月結(jié)算，每個(gè)月最高結(jié)算限額分別為根據(jù)每年結(jié)算額度的十二分之一予以結(jié)算。
凡參加齊齊哈爾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保時(shí)間滿一年（2011年10月31日前參保），或者參加齊齊哈爾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，企業(yè)一次性繳納十年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，參保時(shí)間滿一年（2011年10月31日前參保），以及在我市參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)人員，參保時(shí)間滿一年（2011年10月31日前參保）；由異地轉(zhuǎn)入我市實(shí)行醫(yī)保關(guān)系接續(xù)的參保人員，轉(zhuǎn)入我市時(shí)間滿一年（2011年10月31日前轉(zhuǎn)入我市）。參加齊齊哈爾市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，關(guān)停破企業(yè)享受國家一次性補(bǔ)貼的參保人員即符合年度特殊慢性病申報(bào)條件。如果一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)金額（含自付費(fèi)用）超出年最高封頂線時(shí)，特殊慢性病待遇也將同時(shí)終止使用，待下一年度方可繼續(xù)享受。
據(jù)悉，本次申報(bào)和鑒定特殊慢性病工作由具有鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承辦，參保職工需在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)到就近的指定鑒定醫(yī)院申報(bào)鑒定。申報(bào)臥床的人員請?zhí)崆暗街付ㄡt(yī)院進(jìn)行申報(bào)，參保職工應(yīng)詳細(xì)填寫《申請表》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將組織工作人員到患者家中逐一進(jìn)行鑒定，在鑒定過程中，如認(rèn)定患者病情不符合臥床條件，將取消本次鑒定資格。本次增補(bǔ)特殊慢性病申報(bào)鑒定起始日期為2012年10月8日，鑒定截止日期為2012年11月15日，超過申報(bào)鑒定時(shí)限，視為自動(dòng)放棄，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再受理。
完善醫(yī)療保險(xiǎn)工作 七種疾病納入特殊慢性病管理范疇
2017-07-11 08:00:01
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