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提醒：明年基本醫(yī)保費(fèi)暫按現(xiàn)有規(guī)定交
今年5月，省人大在舉辦醫(yī)改專題小編問答時，云南省人社廳人士透露說，云南考慮從明年起，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保將全部取消個人繳費(fèi)，按照中央下發(fā)的《城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》從居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金里面劃出錢來介入大病醫(yī)保。目前，2014年基本醫(yī)保費(fèi)用個人繳納工作已經(jīng)開始，不少市民非常關(guān)心這項(xiàng)政策的進(jìn)展。
昨天，小編從云南省人社廳相關(guān)部門了解到，目前取消城鄉(xiāng)居民個人繳納大病補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用的方案還在調(diào)研，還未出臺關(guān)于取消個人繳納大病醫(yī)保費(fèi)用的正式文件。因此，居民仍需到人社部門指定地點(diǎn)繳納明年的基本醫(yī)保費(fèi)，而且費(fèi)用依然按照現(xiàn)行規(guī)定繳納，等到省里正式發(fā)文取消大病補(bǔ)充醫(yī)保保費(fèi)繳納再做調(diào)整。
回顧：云南大病保險(xiǎn)逐漸覆蓋城鄉(xiāng)
據(jù)了解，盡管屬于經(jīng)濟(jì)社會欠發(fā)達(dá)地區(qū)，但云南在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的探索和做法走在了全國前列。
2011年1月1日，云南就在全省正式實(shí)施《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》，核心內(nèi)容是，普通居民每人每年繳納50元、特殊困難居民每人每年繳納30元參保費(fèi)后，參保居民發(fā)生的累計(jì)超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)就由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付70%，可享受最高支付限額6萬元的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)規(guī)定，繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)居民可以從繳費(fèi)的次月起享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
今年上半年，云南省政府又出臺《云南省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)展改革委等部門云南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施意見（試行）的通知》，決定今年選擇昆明市、曲靖市先行試點(diǎn)，讓參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的全體人員，個人無需繳費(fèi)即可享受大病醫(yī)保，本應(yīng)由居民自掏腰包的費(fèi)用分別從醫(yī)?；鸹蛐罗r(nóng)合基金中全額劃出，統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病醫(yī)保。
按照2013年的試行通知，原則上城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年25元左右。至于報(bào)銷門檻，以個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為參照，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r確定。2013年起付線原則上不高于1萬元，具體由各州、市確定。
至此，城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保正式進(jìn)入普通市民的生活中。
新農(nóng)合此前沒有大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策，但從今年2月起，新農(nóng)合也可以購買大病補(bǔ)充醫(yī)保，且只要參加了新農(nóng)合，就不用再額外支付大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的個人支付部分，即可享受新農(nóng)合報(bào)銷之后的再報(bào)銷政策，也就是大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策。
根據(jù)規(guī)定，在定點(diǎn)救治醫(yī)院消費(fèi)的重大疾病參保新農(nóng)合患者，全程住院醫(yī)藥費(fèi)用按定額支付標(biāo)準(zhǔn)的70%定額支付，住院報(bào)銷比例不低于60%，最高支付限額提高到全國農(nóng)村居民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬元。
據(jù)悉，隨著云南省新農(nóng)合保障能力持續(xù)提高，參合率已達(dá)96.52%。今年，云南將20種重大疾病納入新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，為云南省的農(nóng)村居民解決看病難、看病貴問題提供了政策支持。事實(shí)上，除了享受新農(nóng)合的保險(xiǎn)保障，楚雄、昆明、紅河、臨滄等州市同時引入了商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，很多農(nóng)村居民還加入了新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，享受到了更高水平的醫(yī)療保險(xiǎn)。
州市掃描
兩個試點(diǎn)城市起付線差距不小
在云南已經(jīng)實(shí)施大病醫(yī)保的州市，這項(xiàng)政策為市民帶來了多大的實(shí)惠？
昆明：
城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)平均報(bào)銷比率69%
作為大病醫(yī)保試點(diǎn)城市的昆明和曲靖，報(bào)銷門檻不同，昆明起付線為2萬元，住院自付部分超過2萬元的由大病醫(yī)保補(bǔ)充。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
