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　　在外地上大學(xué)，在外地找工作，在外地娶妻生子……這種獨(dú)特的離家奮斗模式，構(gòu)成了大部分中國(guó)80后的生活軌跡。隨著第一代獨(dú)生子女小家庭的逐漸穩(wěn)定，獨(dú)生子女父母?jìng)兊酿B(yǎng)老問題正在凸顯與以往可以有幾個(gè)兄弟姐妹共同分擔(dān)贍養(yǎng)不同，現(xiàn)在獨(dú)生子女照顧父母是舍我其誰。然而，看似簡(jiǎn)單的贍養(yǎng)問題，卻蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)孝道遭遇當(dāng)代現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與背離的困境。

　　接近五一小長(zhǎng)假，本打算留在大連家中好好休息的周建立一家三口準(zhǔn)備從大連回河北老家。因?yàn)榇汗?jié)回父母家的一幕讓周建立想起來就覺得揪心臨走那天一大早父母就起來幫忙收拾東西。臨別時(shí)，小孫子向爺爺奶奶揮手，奶奶不舍地遠(yuǎn)遠(yuǎn)追出去抱起小孫子，邊親邊流著淚，爺爺在一旁也是淚花閃閃。

　　父母年紀(jì)大了，越來越需要人照顧，也越來越渴望享受與孫輩的天倫之樂，只是現(xiàn)實(shí)讓像周建立一樣的80后們感到有心無力。

　　A

　　子欲養(yǎng)卻受困于政策

　　周建立想改變這一切，把父母接到身邊照顧，讓操勞一生的父母享受天倫之樂，但這個(gè)想法卻卡在醫(yī)保上了。周建立說，父母都有"三高"，需要經(jīng)?？床?，每年都要住一兩次院進(jìn)行調(diào)理，但是醫(yī)保轉(zhuǎn)移不過來，就沒辦法接過來。

　　小編了解到，不僅大連，目前全國(guó)其他城市都沒有退休父母可隨子女遷移醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，老人住院買藥的相關(guān)費(fèi)用必須回到原籍進(jìn)行報(bào)銷。周建立給小編算了一筆賬：如果一位老人在大連住院，回老家報(bào)銷則按照異地住院標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷門檻是2000元，而在老家住院報(bào)銷門檻最高是800元，最低是300元，這一項(xiàng)需多花費(fèi)1200元～1700元；同時(shí)，在大連住院個(gè)人支付比例提高5個(gè)點(diǎn)，也就是說整體上個(gè)人承擔(dān)在4000元左右，比在老家多1000元左右。周建立說，這還只是理想狀態(tài)，由于報(bào)銷藥物目錄不統(tǒng)一以及醫(yī)療水平差距，實(shí)際上個(gè)人支出的要比在老家多出一倍，即6000元左右；再加上來回的路費(fèi)一個(gè)人700元，總共算下來在大連住院要比在老家住院多花出七八千元。如果再加上平時(shí)藥費(fèi)，老兩口的退休金幾乎都要花在醫(yī)療上了。跟著兒子來大連養(yǎng)老既折騰人又浪費(fèi)錢，老兩口實(shí)在不愿意給兒子再背上這么大的負(fù)擔(dān)。二老說什么都不愿意來。周建立無奈地嘆息道。

　　B

　　老人異地養(yǎng)老醫(yī)保為何這么難？

　　隨著時(shí)間的推移，中國(guó)第一代獨(dú)生子女的父母將陸續(xù)進(jìn)入退休年齡，而兒女養(yǎng)老既是中國(guó)傳統(tǒng)孝道觀的需要，也是中國(guó)特有家庭文化的情感載體。如今，兒女們想盡孝，冰冷的政策卻橫在了面前。

　　遼寧師范大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)孫彥寶副教授指出，近兩年我國(guó)新醫(yī)改推進(jìn)方向更側(cè)重解決"看病難看病貴"問題，對(duì)老人異地養(yǎng)老就醫(yī)關(guān)注不夠，而這關(guān)系到社會(huì)保障公平性問題。他解釋說，退休人員異地就醫(yī)難，實(shí)際就是報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用難，這是一個(gè)全國(guó)性問題。產(chǎn)生這一問題的根本原因是目前的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)沒有很好地反映社保機(jī)構(gòu)、被保險(xiǎn)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)這三方的特殊關(guān)系。特別是地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)平均工資水平的不平衡，造成我國(guó)目前的社會(huì)保障制度條塊分割特征明顯，使得社會(huì)保障公平性沒有充分體現(xiàn)。其突出表現(xiàn)在各地繳費(fèi)比例和支付水平不一，如大連單位繳費(fèi)率為8%、個(gè)人為2%，北京市這個(gè)比例則為9%和2%，西部落后地區(qū)大多執(zhí)行最低標(biāo)準(zhǔn)6%和2%。這相當(dāng)于在人均醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額上，東西部地區(qū)相差一倍多。而異地就醫(yī)報(bào)銷涉及的就是統(tǒng)籌這一塊，參保人員退休后停止繳費(fèi)，但就醫(yī)可以從統(tǒng)籌基金報(bào)銷。如果在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)看病，花的是當(dāng)?shù)卦诼毬毠だU費(fèi)形成的統(tǒng)籌基金，相當(dāng)于把錢從左兜放右兜；如果異地就醫(yī)相當(dāng)于在別人家里白吃白喝。所以出于基金平衡的考慮，各統(tǒng)籌地區(qū)都不愿接受退休人員異地醫(yī)保。

　　這種不平衡性導(dǎo)致我們短時(shí)間內(nèi)無法實(shí)現(xiàn)像發(fā)達(dá)國(guó)家那樣醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)全國(guó)各地就醫(yī)無障礙。孫彥寶說。另外，各地定點(diǎn)醫(yī)院的收費(fèi)水平不一、服務(wù)水平不一、基本藥品目錄不一，也是導(dǎo)致醫(yī)療保障保險(xiǎn)異地報(bào)銷難的主要原因。由于缺乏異地協(xié)作機(jī)制和監(jiān)管，大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)也限制或歧視異地就醫(yī)人員，名額比例限制、定點(diǎn)醫(yī)院限制、報(bào)銷額度限制等規(guī)定在各地屢見不鮮。

　　C

　　解決對(duì)策：

　　先市后省統(tǒng)籌，期待頂層設(shè)計(jì)

　　對(duì)于醫(yī)保的異地流動(dòng)問題，大連市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，目前我市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市級(jí)統(tǒng)籌，下一步省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)現(xiàn)將使省內(nèi)退休父母醫(yī)保在子女居住地結(jié)算變得可能。而退休人員跨省的醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算，最終仍需要全國(guó)的頂層設(shè)計(jì)。

　　那么，當(dāng)前退休父母隨子女異地居住的醫(yī)保費(fèi)用如何解決？小編從我市醫(yī)保中心了解到，各地目前大都通過辦理異地安置手續(xù)后回原地予以報(bào)銷。但是，有關(guān)人士也指出，目前國(guó)家層面只有指導(dǎo)原則，并沒有統(tǒng)一的實(shí)施細(xì)則，因此，各地異地安置手續(xù)簡(jiǎn)繁不一。有的地區(qū)人為設(shè)置復(fù)雜門檻，有的地區(qū)報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)外有別。孫彥寶認(rèn)為，這其實(shí)是一種政策歧視，居住地的變換不應(yīng)該成為各地區(qū)別對(duì)待同一統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)保對(duì)象的借口。

　　熟悉我市醫(yī)保政策的業(yè)內(nèi)人士表示，相對(duì)于北京、上海等移民較多的城市，大連在流動(dòng)人員醫(yī)保異地轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出方面已經(jīng)有了較大進(jìn)步。不僅辦理手續(xù)和流程簡(jiǎn)化，內(nèi)外同等對(duì)待，還縮短了流動(dòng)人員來大連享受本地醫(yī)保需要滿足的繳費(fèi)年限，我市要求滿5年以上（含補(bǔ)繳），而其他城市這個(gè)年限一般需要10年以上。

　　或許，在沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全國(guó)性流動(dòng)前，如果各地方都能簡(jiǎn)化異地安置手續(xù)，對(duì)異地安置醫(yī)保與本地醫(yī)保同等對(duì)待，也可以大大方便父母投靠?jī)号?，減輕老人和兒女們的負(fù)擔(dān)，適應(yīng)人們的流動(dòng)要求。

　　延伸閱讀

　　兩種情況下

　　醫(yī)保可來連

　　本網(wǎng)訊（小編魏宇娜）如果想把父母接到身邊照顧，有沒有可能將醫(yī)保也轉(zhuǎn)過來呢？小編從大連市醫(yī)保中心了解到，如果已在當(dāng)?shù)剞k理退休手續(xù)，醫(yī)保關(guān)系就不能結(jié)轉(zhuǎn)來連。但是，有兩種情形提供了可能性：

　　老人未到法定退休年齡，如果工作關(guān)系轉(zhuǎn)入大連，則相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系可隨之轉(zhuǎn)入大連。根據(jù)去年印發(fā)的大人社發(fā)〔2012〕145號(hào)文件第三條精神，即將退休轉(zhuǎn)到我市工作的職工，在退休時(shí)符合我市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件，且在我市實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿5年以上（含補(bǔ)繳），并累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到25年的，可享受本地退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　此外，老人退休后通過買房落戶大連，如果在原地從來沒有參加過任何基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，可參加大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中男性需年滿60周歲、女性需年滿50周歲。

　　大連居民

　　醫(yī)保異地安置指南

　　本網(wǎng)小編魏宇娜

　　小編從市醫(yī)保中心了解到，我市的異地安置手續(xù)相對(duì)簡(jiǎn)單，并且與本地就醫(yī)同等對(duì)待。也就是說，辦理了異地安置的大連人到外地居住期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與在本地一樣。

　　1.如何辦理異地安置？

　　首先，退休后在異地定居1年以上，在所在地辦理當(dāng)?shù)鼐幼∽C（或當(dāng)?shù)貞艨诓荆?，同時(shí)選擇當(dāng)?shù)匾凰邆渥≡嘿Y質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院作為異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院。

　　之后，在每年的12月份向單位或街道提交以上證件（原件及復(fù)件各一份）和信息。

　　然后，填寫《大連市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》一式兩份，再由單位或街道在參保地醫(yī)保中心異地就醫(yī)窗口辦理異地安置。

　　此外，異地安置人員返回大連居住后需提交書面申請(qǐng)解除異地安置。

　　2.異地安置人員個(gè)人賬戶如何返還？

　　每年6月或12月由單位或街道專管員持遼寧省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用收據(jù)和異地安置人員名單辦理個(gè)人賬戶返還。再由單位或街道將款項(xiàng)返還給個(gè)人。

　　3.辦理異地安置住院后，何時(shí)能夠報(bào)銷？

　　異地安置住院后，所發(fā)生的費(fèi)用在本年度內(nèi)可隨時(shí)報(bào)銷。當(dāng)年11月以后發(fā)生的住院費(fèi)用，最晚不能超過第二年1月份提交報(bào)銷。

　　4.異地安置的慢性病待遇能否繼續(xù)享受？

　　在本地享受慢性病待遇，辦理異地安置后可繼續(xù)享受相關(guān)待遇。須在異地安置定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)，次年1月由單位或街道報(bào)送慢性病相關(guān)就醫(yī)資料（慢性病種門診收據(jù)、明細(xì)、慢性病門診病志）進(jìn)行慢性病待遇審核。