0571-22931819
今年慢性病檢診什么時候開始? 我的醫(yī)保卡半止付，怎樣解除這個狀態(tài)? 我參加了生育保險，愛人不在大連生孩子，費(fèi)用能回大連報銷嗎? ……在大連民意網(wǎng)上，醫(yī)保一直是市民關(guān)注話題。昨日，就市民關(guān)注的醫(yī)保熱點(diǎn)問題，小編采訪了市醫(yī)療保險管理中心有關(guān)負(fù)責(zé)人。
住院個人負(fù)擔(dān)超5000元享補(bǔ)助
單位在職職工，住院個人負(fù)擔(dān)超5000元，怎樣申請補(bǔ)助?這5000元怎樣計算?
答：按照《關(guān)于對個人負(fù)擔(dān)較重的住院參保職工給予適當(dāng)補(bǔ)助的意見》的規(guī)定，年度內(nèi)，參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含轉(zhuǎn)往異地治療)因住院、惡性腫瘤門診放療、門診透析等發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)額累計超過5000元以上的部分，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助;其中屬于低保對象的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高。
若結(jié)算日期在2012年1月1日之前，且符合補(bǔ)助條件的，在職職工需單位出具《遼寧省社會保險費(fèi)專用收據(jù)》，加蓋單位財務(wù)章，在每月25日前來醫(yī)保中心辦理。若結(jié)算日期在2012年1月1日之后，則此項(xiàng)補(bǔ)助無需額外辦理。在出院結(jié)算時，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)會自動累計您年度內(nèi)住院基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用額，當(dāng)累計超出5000元時，超出部分將自動按比例計算補(bǔ)助額，生成的補(bǔ)助額由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金直接支付。
醫(yī)?？?/a>半止付需辦手續(xù)解除
我的醫(yī)保在換工作期間中斷過兩個月，6月份就已經(jīng)補(bǔ)繳了，現(xiàn)在在單位正常繳費(fèi)，但是醫(yī)保卡還是半止付，可以解除這個狀態(tài)嗎?
答：經(jīng)了解，您從2011年4月參加大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險至今，其間于2012年3月至5月未繳納醫(yī)療保險費(fèi)，從欠繳費(fèi)的次月起，系統(tǒng)自動進(jìn)行半止付封鎖。您以靈活就業(yè)人員形式補(bǔ)繳，但沒有辦理解除封鎖手續(xù)，導(dǎo)致該賬戶半止付封鎖一直存在。您需攜帶本人身份證、醫(yī)保卡到醫(yī)保中心即可辦理解除封鎖手續(xù)。
外地戶籍兩種方式補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)
我自2010年8月份開始在大連繳五險，但在2011年3月份離職，直到2012年4月份又在大連重新開繳五險。斷檔期間無任何操作，我是外省戶口，我醫(yī)保狀態(tài)現(xiàn)是半止付狀態(tài)，請問我這種情況該如何補(bǔ)繳?
答：您于2010年8月開始在大連工作參保，2011年3月至2012年4月斷繳醫(yī)療保險。按照大連市醫(yī)療保險管理規(guī)定，醫(yī)療保險必須連續(xù)繳費(fèi)才能享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，所以您需要將斷繳的醫(yī)療保險補(bǔ)齊后才能享受大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
由于您是外地戶籍，補(bǔ)繳的方式有兩種：一是可以選擇回到戶籍所在地補(bǔ)費(fèi)，并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理該人員的醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)手續(xù)，將醫(yī)療保險《參保憑證》和《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》郵寄至我中心;另一種補(bǔ)費(fèi)方式是您持身份證原件到大連市醫(yī)療保險管理中心個人賬戶部窗口打印《大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險補(bǔ)費(fèi)申請表》，憑表到大連市社會保險管理中心進(jìn)行補(bǔ)繳即可。
參保者外地生孩子也享生育保險
我和我愛人都參加大連市生育保險，戶口也都在大連市，但父母家不在遼寧省，為了方便坐月子，如果我愛人在我家那邊生產(chǎn)，費(fèi)用能回大連來報銷嗎?
答：如果您夫妻雙方都在大連參加了生育保險，即使不在大連生產(chǎn)也可以享受到生育待遇，需要準(zhǔn)備的材料有：結(jié)婚證、身份證、出生證、獨(dú)生子女光榮證和出生醫(yī)學(xué)證明，以上五個證件的原件和復(fù)印件各一份，還有診斷書、住院現(xiàn)金收據(jù)，出院治療明細(xì)單及出院記錄。每月1日-20日(節(jié)假日休息不順延)即可到市醫(yī)療保險管理中心工傷生育部辦理待遇支付，應(yīng)在本年度內(nèi)辦理完。
今年慢性病檢診四季度開始
今年慢性病檢診什么時候開始?
答：醫(yī)保市級統(tǒng)籌后,慢性病的檢診認(rèn)定工作也由市醫(yī)保中心統(tǒng)一安排部署。辦理新增慢性病需參加全市統(tǒng)一的慢性病檢診認(rèn)定。
市醫(yī)保中心于每年四季度通過新聞媒體向社會發(fā)布當(dāng)年慢性病門診補(bǔ)助的檢診通知，有關(guān)檢診時間、地點(diǎn)等信息由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、藥店輔助宣傳。
參檢人員按檢診通知要求，攜帶本人身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)保證、既往就醫(yī)有確診意義的門診或住院病歷材料(住院材料需加蓋醫(yī)院病案室的紅章)自行參加檢診認(rèn)定即可。
大連市參保職工外地生孩子也享生育險
2017-07-30 08:00:02
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
