上海醫(yī)保政策自4月1日起大調(diào)整。調(diào)整后，參保人員重新分類，相互間的待遇差距縮小，現(xiàn)金負(fù)擔(dān)也更輕了。

　　自4月1日起，上海醫(yī)保進(jìn)入了新一年度，也由此迎來(lái)了醫(yī)保制度實(shí)施11年以來(lái)最大調(diào)整。如今，對(duì)于醫(yī)保政策的變換，你是否已經(jīng)有所了解呢？ 

　　參保人員更快進(jìn)入共付段

　　據(jù)悉，過(guò)去的醫(yī)保制度分為四步走。第一步使用個(gè)人賬戶當(dāng)年余額，第二步使用個(gè)人賬戶歷年余額，當(dāng)用完所有個(gè)人賬戶金額后再進(jìn)入第三步自負(fù)段，金額按不同人群劃分，從300至1500元不等，而最后則進(jìn)入共付段，即由個(gè)人與附加基金按照一定比例支付。

　　現(xiàn)在，這四步走變?yōu)榱巳阶?，參保人員使用完個(gè)人賬戶當(dāng)年余額后便可直接進(jìn)入自負(fù)段、共付段。而個(gè)人醫(yī)療賬戶中的歷年結(jié)余，可抵充門診自負(fù)段和共付段中的個(gè)人自負(fù)部分。換句話說(shuō)，只要你的醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余較多，就再也不必自掏腰包支付自負(fù)段金額，甚至也免去了共付段自負(fù)部分，如此一來(lái)，參保人員的負(fù)擔(dān)自然減輕不少。

　　此外，在職職工和退休人員到定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的費(fèi)用，也可由個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付。

　　共付段報(bào)銷比例按醫(yī)院劃分

　　三級(jí)醫(yī)院就診人數(shù)眾多、排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)給很多急診、重病患者造成影響，現(xiàn)在，對(duì)共付段報(bào)銷比例實(shí)行按醫(yī)院等級(jí)劃分后，三級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)有望得到緩解。

　　從表中我們不難看出，無(wú)論處于何種年齡段，當(dāng)進(jìn)入共付段后在一級(jí)醫(yī)院就診的報(bào)銷比例都較二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院更高，前往三級(jí)醫(yī)院看病，自己所需承擔(dān)的部分無(wú)疑最多。這樣一來(lái)，一些慢性病患者定期就診、配藥的需求就可以轉(zhuǎn)至一級(jí)醫(yī)院，從而緩解三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)難的狀況。

　　按年齡劃分參保人群

　　與原醫(yī)保辦法相比，此次醫(yī)保制度的最大調(diào)整來(lái)自人群劃分標(biāo)準(zhǔn)。原辦法的老人、中人、新人共九檔歸并為在職44歲以下、45歲至退休、退休至69歲，以及70歲以上四檔，參保人員到齡可享受的共付段門診醫(yī)保報(bào)銷比例逐步提高。

　　比如，周先生1970年出生，原本他在職時(shí)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保報(bào)銷50%，退休后，超過(guò)自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保報(bào)銷45%~55%?，F(xiàn)在，周先生若在一級(jí)醫(yī)院就診，門診報(bào)銷比例可從50%提高至65%，二級(jí)醫(yī)院就診的報(bào)銷比例也可提升至60%。當(dāng)他年滿45歲后，一、二、三級(jí)醫(yī)院的共付段報(bào)銷比例又可分別提高至75%、70%和60%?？梢?jiàn)，這種隨年齡增長(zhǎng)而逐步提升的醫(yī)保待遇更讓人有盼頭。